Intercostale muskler: Anatomi, lag og rolle i åndedræt

Intercostale muskler optager de 11 intercostale rum mellem de 12 ribben. De er organiseret i tre lag med forskellige fiberretninger og funktioner.

Lag (Ekstern → Intern)

1. Eksterne intercostale (11 par): Fibre løber inferoanteriorligt (nedad & fremad). Handling: Hæver ribben → øger thorakalt volum (indånding). Aktive ved tvunget indånding.
2. Interne intercostale (11 par): Fibre løber inferoposteriorligt (nedad & bagud), vinkelret på eksterne. Handling: Sænker ribben → mindsker volum (tvunget udånding). Interosseøs del (mellem ribben) assisterer indånding; interchondral del (anterior) assisterer udånding.
3. Innerste intercostale: Dybere end interne; lignende handling. Adskilt af neurovaskulær bunt (VAN: vene, artère, nerve – superior til inferior).

Innervering og vaskulatur

• Segmentær innervering: Intercostale nerver (Th1–Th11) – ventrale rammer.
• Blodforsyning: Posteriore intercostale arterier (aorta) anteriorligt; anteriore intercostale arterier (intern thorakal) posteriorligt.

Klinisk relevans

• Intercostal nerveblokade (thorakotomi, ribbrud analgetika).
• Flail brystkasse → paradoksal bevægelse.
• Intercostal muskelstrækning (hoste, motion) → pleuritisk smerte.
• EMG nåle placering undgår neurovaskulær bunt.

Sammen med midterhuden, scalenes og sternocleidomastoideus muliggør de ventilation.