Forfryssen skulder (adhesiv capsulitis): Behandling og genoptræning

Forløb

Tre faser: 1) Smerte + stivhed, 2) Mindre smerte, mere stivhed, 3) Gradvis opløsning. Kan udløses af skade, diabetes, Parkinson.

Behandlingshierarki

1. Orale analgetika: OTC NSAID (ibuprofen, acetylsalicylsyre). Virker ikke? → receptpligtig smertebehandling.
2. Kortikosteroid-injektioner: Målrettet mod betændelse. Virker bedst kombineret med fysioterapi.
3. Fysioterapi: Skreddersyet øvelsesprogram + modaliteter (ultralyd, is/varme).
4. Daglige strækøvelser: Genopretter bevægelsesomfang, forhindrer muskelstivhed. (Se f.eks. University of Michigan-øvelser).
5. Fugtig varme: Varm klud 10 min. × 3 dagligt før strækning – forbedrer bevægelighed.
6. Manipulation under narkose (MUA): Lægen bevæger armen kraftigt for at rive forhærdninger.
7. Artroskopisk capsulær release: Kamera og instrumenter skærer de stramme forhærdninger.

Vigtige punkter

• Tidlig fysioterapi forkorter forløbet markant.
• Kombination af injection + fysioterapi er guldstandard.
• Kirurgi reserveres til tilfælde, der ikke responderer på 6+ måneders konservativ behandling.