Total hofteprothese: Genoptræningsguide fra operation til fuld funktion

Genoptræning efter total hofteprothese (THA)

En total hofteprothese erstatter det slidte hofteled med en kunstig led. Operationen har meget høje succesrater, men genoptræningen er afgørende for resultatet. Forløbet tager 3-6 måneder til fuld genoptræning, men mange går uden krykkere efter 2-4 uger.

Fase 1: Hospital og første 1-2 uger (Akut fase)

Mål: Smertekontrol, tromboseprofylaxe, mobilisering, undgå luxation

• Luxationsforebyggelse (vigtigst de første 6-12 uger):
  • Undgå hoftefleksion >90°
  • Undgå adduktion (benet over midtlinjen)
  • Undgå indvendt rotation
  • Ikke kryds benene
  • Sov på ryggen med pude mellem benene (eller ifølge kirurgens protokol)
• Mobilisering dag 0-1: Op i stolen, gå med gåstol/krykkere
• Is på hofte 20 min x 4-6/dag
• Tromboseprofylaxe: LMWH (sprøjte) + kompressionsstrømper typisk 14-35 dage
• Smerter: Multimodal (paracetamol + NSAID + opioider efter behov)

Fase 2: Uge 2-6 (Tidlig genoptræning)

Øvelser (3-4 gange dagligt)

• Isometrik: Sættesammentrækning (gluteer), kvadriceps-sæt (knæ stramt), hold 5-10 sek
• Ret ben løft (SLR): Løft opereret ben ret 30-40 cm, hold 5-10 sek. 3x10-15
• Hofteabduktion: Liggende på sunde side, løft opereret ben udad. 3x10-15, 3-4 gange dagligt
• Ankelpumper: Plantar-/dorsalfleksion – vigtigt for venøs retur, forhindrer trombose. Flere gange timen.
• Siddende knæudstrækning: Styrk kvadriceps

Gåtræning

• Start med gåstol: Belast som tolereret (ofte fuld belastning medmindre andet angivet)
• Gangmønster: Gåstol frem → hæl ned → rul af → ben frem
• Progression: Gåstol → 2 krykkere → 1 krykke (modsiden opereret hofte) → ingen
• Mål: Normaliseret gangbillede uden hækken

Træningscykel (Ergometer)

• Start: Bagudcykling uden modstand, 2-3 min x 2/dag
• Sædehøjde: Opereret ben næsten stramt nederst
• Uge 4-6: Fremadcykling, opbyg til 10-20 min x 2-3/dag
• Mål: 20-30 min 3-4 gange/uge ved uge 6-8

Fase 3: Uge 6-12 (Styrke og funktion)

• Progressiv styrketræning: Leg press, knæbøjning, lunges, step-ups
• Glute/hamstring fokus: Bridging, clamshells, monster walks (elastikbånd)
• Balance/proprioception: Enkelbensstå, vægvip, balancebræt
• Funktionelle opgaver: Trappegang, bilkørsel (typisk tilladt 4-6 uger), arbejde (kontor 4-6 uger, fysisk 3-4 mdr)

Fase 4: Måned 3-6+ (Fuld genoptræning)

• Sportsspecifik træning: Golf, tennis, cykling, svømning, skiing
• Undgå høj-impact: Løb på hårdt, hop, kontaktidræt (diskuter med kirurg)
• Livslang træning for ledsundhed og livskvalitet

Dagligen liv – vigtige regler

• At sidde: Kun stole med arme (armstøtte hjælper ved oprejning). Ingen lave stole, pouffer, liggestole. Ingen benkrydsning. Min. 2 mdr.
• Tøj: Stramphose/sokker med hjælpemidler. Sko med lang skohorn.
• Hygiejne: Dusj når sår lukket (typisk dag 2-3). Ingen bad/pool indtil sår helt lukket.
• Kørekort: Når du kan udføre nødbremsning smertefrit og er af opioider (typisk 4-6 uger).

Advarselssignaler – kontakt hospital/læge

• Pludselig øget smerte, utilmældigt ben (mistanke om luxation)
• Svelmelse/værme/rødhed ved sår, feber
• Benskmerter/svelmelse i lår (DVT-tegn)
• Udholdenhed fra sår