Trichomoniasis: Berørte steder hos mænd og kvinder

Trichomonas vaginalis: Sted-specifikke infektions-mønstre

Trichomoniasis er den hyppigst forekommende ikke-virale KSI globalt (~156 mio. tilfælde/år). Sted-tropisme adskiller sig efter køn på grund af anatomi.

Hos kvinder

Sted	Hyppighed	Kliniske træk
Skede	Primær (90%+)	Skumrende gul-grøn udflåd, vulvær erytem, kløe, dyspareuni
Livmodershals	Almindelig	"Jordbær-livmodershals" (kolposkopisk: prik-formede blødninger) — patognomonisk men kun 2–5% synlige
Uretra	Almindelig	Dysuri, hyppig urination (ofte forvekslet med UVI)
Skenes/Bartholins kirtler	Lejlighedsvis	Reservoarer for recidiv
Endometrium/Æggeledere	Sjælden	PID-association; infertilitet-link

Hos mænd

Sted	Hyppighed	Kliniske træk
Uretra	Primær	Ofte asymptomatisk; hvis symptomatisk: uretritis (klar/mukopurulent udflåd, dysuri)
Prostata	Almindelig reservoar	Prostatitis; kronisk bakteriel prostatitis-ætiologi
Byside	Sjælden	Epididymitis
Blærekirtler	Sjælden	Blærevæske-kontamination

Vigtige kliniske implikationer

• Asymptomatisk bærerskap: 70–85% kvinder, 90%+ mænd — driver transmission.
• HIV-synergi: 2–3x øget opnåelse/transmissions-risiko.
• Graviditet: Præmatur fødsel, lav fødselsvægt, nyfødt respiratorisk infektion.
• Diagnostik: NAAT (urin, vaginal swab) — guldstandard; vådt præparat (50–60% sensitivitet).
• Behandling: Metronidazol 2g enkelt dosis (begge partnere); tinidazol alternativ; undgå alkohol.
• Resistens: 5–10% metronidazol-resistens; følsomheds-test tilgængelig.

Screening-anbefalinger (CDC)

• HIV+ kvinder: Årligt.
• Høj-prævalens indstillinger: Overvej.
• Symptomatiske: Test og behandling.
• Partnere: Accelereret partner-terapi.

Trichomonas er en "stille" KSI med store reproduktive helse-konsekvenser. NAAT-baseret screening i høj-risiko grupper er omkostningseffektiv.