Discuserskiftoperation: Kontraindikationer & overvejelser

Den menneskelige rygrad sammensættes af knogler, der kaldes ryghvirvler. Der er 7 cervikale ryghvirvler i nakken, 12 thorakale i øvre ryg, 5 lumbale i lænden og 9 i kors- og halebenområdet. Mellem hver to ryghvirvler er en discus, der fungerer som et pudse for at tillade bevægelse i forskellige retninger. Degeneration eller skade på disse discusser kan kræve kirurgisk indgreb, men i nogle tilfælde er denne operation kontraindikeret.

Skoliose

Skoliose er en tilstand, der får rygraden til at udvikle anormal krøjning. Skoliose udvikler typisk sig i vækstårene omkring puberteten. Den varierer fra mild til alvorlig og er nogle gange en bivirkning af andre medicinske tilstande, som muskulær dystrofi. Ryghvirvelskiftoperation er kontraindikeret for personer med moderat til alvorlig skoliose, da procedureen kan bidrage til rygradsdeformiteten snarere end at forbedre rygradsjusteringen. En anden procedure, som en ryghvirvelfusion, kan være et alternativ for disse patienter.

Osteoporose

Osteoporose er en progressiv sygdom, der får knogler til at miste densitet og udvikle huller. Folk med osteoporose er i risiko for knoglebrud, selv fra noget så slet som nysning. Osteoporotiske ryghvirvler er udsatte for kompressionsbrud, og de giver derfor ikke en stabil base for en kunstig discus, så ryghvirvelskiftoperation er kontraindikeret for disse mennesker.

Infektion og tumorer

Discuserskiftoperation er kontraindikeret for personer, der har en aktiv infektion. Anæstesi påvirker lungernes evne til at udvide sig, og tilstedeværelsen af infektion, især i luftvejene, kan forårsage livstruende kirurgiske komplikationer. Infektion, der er til stede i det område, hvor operationen skal udføres, kan sprede sig til omgivende strukturer gennem blodstrømmen, så operationen bør udsættes, indtil infektionen er helbredt. Discuserskiftoperation er også kontraindikeret, hvis tumorer er til stede i rygraden eller væv i nærheden.

Alvorlig fedme

Discuserskiftoperation kan være kontraindikeret for personer, der er alvorligt fedme. Ekscessivt kropsfedt kan forhindre en kirurg i at få adgang til rygraden for at indsætte den kunstige discus. Fedme har også en negativ indflydelse på funktionel mobilitet, hvilket kan påvirke en patients genoptræning markant efter ryghvirvelskiftoperation.

Tidligere rygkirurgi

Personer, der har haft tidligere ryghvirveloperationer, måske ikke kan have discuserskiftoperation. Tilstedeværelsen af narvevæv kan forhindre adgang til det område, der har brug for reparation. Desuden er den strukturelle integritet af ryghvirvlerne og mellemryghvirvelsdiscusser kompromitteret af den tidligere operation.