Komminueret fraktur: Definition, behandling og genoptræning

En komminueret fraktur er en knogle brudt i tre eller flere fragmenter.

Mekanisme

Høj-energi-traume: bilkollisioner, fald fra højde, knus-skader, skudskader, alvorlige sportsskader.

Egenskaber

• Alvorlige smerter, deformitet, svulst, uvirkelighed ved at bære vægt eller bevæge ekstremiteten
• Høj risiko for blødtvævsskader (nerves, kar, muskler)
• Ofte åbne (kompounde) frakturer

Behandling

• Akut stabilisering: Skiening, analgetika, IV-væske, antibiotika hvis åben
• Kirurgisk fixation (ORIF): Plader, skruer, intramedullære negle, ekstern fixation. Anatomisk reduktion af fragmenter er kritisk.
• Knogletransplantat kan være nødvendigt ved segmentært tab.
• Rehabilitering: Forlænget; beskyttet vægtbæring, fysioterapi.

Komplikationer

• Nonunion eller malunion
• Infektion (især ved åbne frakturer)
• Post-traumatisk artritis
• Kompartmentsyndrom (akut)
• Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS)