Fraktur-kallus Dannelse: Stadier, Cellulære Spillere og Klinisk Betydning

En fraktur-kallus er den midlertidige knoglen bro, der dannes under knogheling.

Dannelsesstadier

1. Hæmatom/Inflammation (Dage 1–5): Koagulum, cytokiner, MSCs rekrutteret.
2. Blød Kallus (Dage 5–14): Fibrokartilage (chondroblaster) overbroer fragmenter; giver initial stabilitet.
3. Hård Kallus (Uger 2–6+): Vævet knogle (osteoblaster) erstatter knoglen; rigid forening.
4. Remodellering (Måneder–År): Vævet → lamellært knogle; kallus resorberet; original cortex gendannet.

Cellulære Spillere

• Osteoblaster: Bygger knogle.
• Osteocyter: Vedligeholder matrix, mekanosansning.
• Chondroblaster: Producerer knoglen (blød kallus).
• Osteoklaster: Nedbryder knogle (remodellering).

Klinisk Betydning

• Synlig kallus på røntgen = heling på vej.
• Ekscessivt/dårligt kallus: Non-union, mal-union, infektion, hardware-svigt.
• Børn: Større, hurtigere kallus (periostael aktivitet).
• Voksne: Mindre, langsommere; rigide fixation reducerer kallusstørrelse.

Komplikationer

• Hypertrofisk non-union (ekscessivt kallus, utilstrækkelig stabilitet).
• Atrofisk non-union (ingen kallus, dårlig biologi).
• Kallus påtrænger nerve/blodkar (sjældent).

Kallus er godt – det betyder, at knoglen strikker sammen.