Pulsdeficit: Hvorfor radial pulsen < hyppighed i forhøjkammerflimren

Et pulsdeficit optræder, når den palperede perifer puls (radial) er lavere end den apikale hyppighed ved auskultation.

Mekanisme ved forhøjkammerflimren (AF)

1. Kaotisk forhøjkammeraktivitet: Flimren → ingen koordineret forhøjkammerkontraktion.
2. Variabel AV-ledning: AV-noden modtager uregelmæssige impulser; leder varieret.
3. Variabel ventrikelfyldning: Korte RR-intervaller → utilstrækkelig diastolisk fyldning → lavt slagvolumen.
4. Svag perifer puls: Lavt slagvolumen slag genererer ikke palperbar radial trykbølge.
5. Resultat: Apikal hyppighed (elektriske begivenheder) > radial hyppighed (effektive mekaniske udkast).

Klinisk betydning

• Pulsdeficit-størrelse korrelerer med AF-alvor og hemodynamisk kompromis.
• Samtidig apikal-radial måling er et sengeteichen for AF.
• Mål: Hyppighedskontrol (reducer ventrikelhyppighed) → forbedret fyldning → reduceret deficit.

Andre årsager

• Hyppige PVC'er (ikke-perfunderende).
• Alvorlig LV-dysfunktion.
• Hjertetamponade (pulsus paradoxus – anden mekanisme).