Blindtarmsbetændelse Hos Børn: Topalder, Præsentation & Diagnostik

Blindtarmsbetændelse er den mest almindelige årsag til akut abdominal kirurgi hos børn, men sjælden under 5 år.

Epidemiologi

• Top incidens: 10–12 år.
• Livstid risiko: ~7–8%.
• Dreng > pige (1,4:1).
• <10 år: ~20% af tilfælde; <5 år: <5% (men højere perforationsrate på grund af forsinket dx).

Typisk Præsentation

• Periumbilikal smerte → migrerer til RLQ (McBurney's punkt) over 12–24 timer.
• Anoreksi (trækkarakteristik), kvalme, lav feber.
• RLQ ømhed, garde, rebound; Rovsing's, psoas, obturator tegn.

Atypisk Hos Små Børn

• Diffus smerte, irriterbarhed, vægrer at gå, høj feber, diarré (bækken blindtarm).
• Perforationsrate: 30–40% ved <5 år vs. 10–15% overordnet.

Diagnostik

• Pediatric Appendicitis Score (PAS) eller Alvarado.
• US førstevalg (ingen stråling); CT/MR hvis tvetydig.

Behandling

• Laparoskopisk appendektomi (standard).
• Antibiotika-først protokol for ukompliceret (udvalgte tilfælde, fælles beslutningstagning).

Tidlig diagnostik forhindrer perforasjon – hold høj mistankeindeks.