Almindelige børne-tarm-lidelser: Symptomer og håndtering-overblik

Pædiatriske gastrointestinale lidelser strækker sig fra funktionelle til strukturelle. Nedenfor er en kort reference for de mest antrådte tilstande.

1. Cæliaki

• Symptomer: Kronisk diaré, blæst, udfoldelse, irritabilitet, dermatitis herpetiformis.
• Håndtering: Streng livslang glutenfri kost; serielle tTG-IgA overvågning; knogletyngde, næringspaneler.

2. Refluks (GERD)

• Symptomer: Hyppig regurgitation, foder-afvisning, buening, respiratoriske symptomer (hoste, veslen).
• Håndtering: Fordynde foder, oprejst positionering, H2-bloker/PPI-prøve (4–8 uger); fundoplikation til refraktære tilfælde med komplikationer.

3. Funktional forstoppelse

• Symptomer: Sjældne hårde afføring, udeholdelse, fækale inkontinens (encopresis).
• Håndtering: Udfækning (PEG 3350), vedligeholdelse PEG, fiber/væske, timeret toiletrutine, adfærdsplan; 6–12 måneders vedligeholdelse typisk.

4. Akut diaré

• Symptomer: ≥3 løse afføringer/dag; vurder dehydrering (WHO-skala).
• Håndtering: ORS (primær), zink 10–20 mg/dag (WHO), fortsæt aldersmæssig foder; undgå anti-motilitet midler <2 år. Test/behandl hvis blodig, langvarig >7 d, eller immunforsvaret.

5. Intussusception

• Symptomer: Akut intermitterende alvorlige smerter, opkastning, bærbær-stol, pølse-formet masse.
• Håndtering: Luft-kontrast-klistre reduktion (første-valg); kirurgi hvis mislykkes/perforation.

6. Hirschsprungs sygdom

• Symptomer: Forsinket meconium >48t, kronisk forstoppelse, mave-opblæsning, enterokolitis-risiko.
• Håndtering: Rektal biopsi bekræfter; pull-through kirurgi (Soave, Duhamel, Swenson).

7. Laktoseintoleranse

• Primær (sen-debut): Sjælden <5 år; håndteres med laktase-enzym eller laktosefri mejeri.
• Sekundær (post-viral): Midlertidig; løser sig med slimhindeheling.

Hvornår man skal henvise

• Alarm-tegn: GI-blødning, vægttab, vækstfiasko, recidiverende volvulus, familiehistorie af IBD.
• Diagnostisk usikkerhed eller behov for endoskopi/biopsi.

Individuel pleje af en pædiatrisk gastroenterolog optimerer resultater.