Skarp mavesmerte: Årsager, advarselstegn og diagnostisk tilgang

Skarp, "nåle-og-nåle" mavesmerte er atypisk og kræver grundig medicinsk evaluering for at skelne godeartede fra livstruende årsager.

Potentielle årsager efter kategori

• Neuropatiske: Interkostal neuralgi, thorakal radiculopati, diabetisk neuropati.
• Viscerale: Maveulcus, pankreatitis, biliær kolik, mesenterial iskæmi.
• Parietale: Herpes zoster (præeruptiv), rectus skjold blødning.
• Henviste: Atypisk hjerteinfarkt, pleuritis, testis/ovarium torsio.
• Funktionelle: Irriterbar tarm syndrom, funktionelt mavesmerte syndrom (central sensibilisering).

Advarselstegn, der kræver akut indsats

• Brystsmerter, udstråling, kolde sved.
• Hæmodynamisk ustabilitet.
• Peritoneale tegn (stivhed, defens, rebound-ømhed).
• Hæmatemese, melena eller hæmatokesi.
• Feber med abdominal stivhed.

Diagnostisk tilgang

• Anamnese: Debut, kvalitet, udstråling, udløsende faktorer, linderende faktorer, tilhørende symptomer.
• Undersøgelse: Vitaltegn, abdominal inspektion/auskultation/perkussion/palpation, Carnett's tegn (skelner parietale fra viscerale smerter).
• Labprøver: CBC, CMP, lipase, lactat, troponin, urinprøve, β-hCG.
• Billeddiagnostik: CT abdomen/pelvis (guldet standard), ultralyd (RUQ/RLQ), almindelige røntgen (ileus/perforation).

Undgå selvmedicinering med opioider eller NSAID før evaluering. Præcis diagnostik retter målrettet terapi.