Tarm-resektion og Celiaci: Adskillelse af Kirurgiske Konsekvenser fra Autoimmun Patologi

Tarm-resektion – kirurgisk fjernelse af et tarm-segment – forårsager IKKE celiaci. Det er distinkte enheder med forskellige ætiologier, selvom begge kan producere malabsorption.

Celiaci

• Ætiologi: Autoimmun reaktion mod gluten (hvede, rug, byg proteiner) hos genetisk dispositionserede (HLA-DQ2/DQ8).
• Patologi: Villus-atrofi, krypt-hyperplasi, intraepitelial lymphocytose i prox. tyndtarm.
• Konsekvenser: Malabsorption af næringstoffer, fedt-løselige vitaminer, jern, calcium.

Short Bowel Syndrom (Post-resektion)

• Ætiologi: Anatomisk tab af absorptions-overflade (<200 cm rest tyndtarm hos voksne).
• Konsekvenser: Malabsorption, diaré, vægttab, dehydrering, elektrolyt-umuligheder, specifikke næringstoffer-mangel.

Klinisk Differentiering

Hvis en post-resektions-patient udvikler malabsorptions-symptomer, bør evaluering inkludere: celiaci-serologi (tTG-IgA, total IgA), duodenale biopsi hvis indikeret, og vurdering af rest-tarm-længde/funktion. Håndtering forsker fundamentalt: streng gluten-fri kost for celiaci vs. ernærings-support, galsyre-bindere, teduglutid, eller parenteral nutrition for short bowel syndrom.

Præcis diagnose retter passende, sygdom-specifik terapi.