|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Infertilitet

Gentagne abort efter to tab: Risici, udredning og næste skridt

At opleve to på hinanden følgende abort øger risikoen for en tredje til cirka 25–30% (mod 15–20% baseline), men den faktiske sandsynlighed afhænger tungt af den underliggende årsag.

Recidivrisiko efter ætiologi

ÅrsagRecidivrisikoNøgleudredning
Genetisk (balanceret translocation)30–50%Karyotypering af begge partnere
Antifosfolipid syndrom (APS)50–70% hvis ubehandletLupus anticoaglulant, antikardiolipin, anti-β2GP1 antistoffer
Livmoderanomali (fx septat livmoder)~30%3D ultralyd, hysteroscopi, MRI
Endokrin (skilddrue, diabetes, PCOS)VariabelTSH, HbA1c, prolaktin, AMH
Uforklarlig20–25%Udelukkelsesdiagnose

Anbefalet udredning (pr. ASRM/ESHRE retningslinjer)

  1. Forældre karyotyper.
  2. Antifosfolipid panel (to tests 12 uger adskilt).
  3. Livmoderhule evaluering (saline sonohysterogram eller hysteroscopi).
  4. Skilddruefunktion (TSH), HbA1c, prolaktin.
  5. Overvej: Factor V Leiden, protrombin mutation, MTHFR (kontroversielt).
  6. Sædcelle DNA fragmentering test (opkomne beviser).

Målrettet håndtering efter fund

  • Translocation: IVF med PGT-SR (præimplantations genetisk test for strukturelle omarrangementer).
  • APS: Lavdosis aspirin + profylaktisk lavmolekylært heparin.
  • Septat livmoder: Hysteroscopisk metroplasti.
  • Skilddrue dysfunktion: Levothyroxin for at opnå TSH <2,5 mIU/L.
  • Uforklarlig: "Tender loving care" (TLC) — progesterone supplementering (vaginal mikroniseret 400 mg/dag) kan hjælpe; aspirin forbliver kontroversielt.

Psykologisk support er essentiel

Gentabte abort bærer højt risiko for angst og depression. Rådgivning og peer support grupper (fx Share, Resolve) bør være integreret i plejen.

Infertilitet