|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Infertilitet

Ekstubationskriterier: Hvornår er det sikkert at fjerne åndedrætsslangen?

Ekstubation (fjernelse af endo-trakæal eller trakeostomi-slange) kræver systematisk vurdering af ICU-teamet. Mislykkelsesrater på 10–20 % bærer betydelig morbiditet; reintubation øger dødelighed.

Forudsætninger (Alle bør være opfyldt)

DomæneKriterier
RespiratoriskSpO₂ ≥90 % på FiO₂ ≤0,40, PEEP ≤5; adekvat tidal volumen (>5 mL/kg); RF <30; stærk hoste; bestå SBT (30–120 min på T-stykke/PS 5–8)
HæmodynamiskStabil BT (ingen/lave vasopressorer); HF 60–120; ingen aktiv ischæmi
NeurologiskVågen, opmærksom, følger kommandoer (GCS ≥13); intakt kvalme- og hoste-refleks
LuftvejPatent øvre luftvej (cuff leak test >110–130 mL eller >15–20 % tidal volumen); ingen stridor i ro
SekretionerHåndterbare; i stand til at rydde eller suge effektivt
MetabolskNormal pH, elektrolytter, glukose; euvolæmisk
Kirurgisk (hvis post-op)Opfylder kirurg-specifikke kriterier (anastomose-integritet, dræn-udgang)

Struktureret ekstubations-proces

  1. Screen berettigelse dagligt under visitationer.
  2. Udfør Spontan Åndedræts-prøve (SBT).
  3. Hvis SBT bestået → vurder luftvej (cuff leak, sekretorier, mental status).
  4. Ekstuber med fuldt team til stede; suge, fuktet O₂, NIV-udstyr klar.
  5. Post-ekstubations-overvågning: Profylaktisk NIV for høj-risiko (KOLS, hjerteinsufficiens, adipositas).

Høj-risiko egenskaber (Overvej at udskyde)

  • Forlænget ventilation (>7 dage), flere mislykkede SBT'er, høj væskebalance, skrøbelighed, neuromuskulær sygdom, vanskelig intubations-historik.

Beslutning er multidisciplinær (intensivist, RT, sygeplejerske, kirurg). Protokolleret tilgang reducerer variabilitet og forbedrer resultater.

Infertilitet