Graviditet efter skrap og langvarig amenorré: Forstå din fertilitetspotentiale

Ja, graviditet er mulig efter en dilatation og curettage (D&C) og selv efter år uden menstruation – givet at ovulation genoptages. Nøglen er at forstå, at menstruation og ovulation ikke er synonymer.

Efter en D&C: Fertilitet vender hurtigt tilbage

• Endometriet regenereres hurtigt; ovulation kan ske så tidligt som to uger post-procedure.
• Menstruation vender typisk tilbage om 4–6 uger, men ovulation foregaar den første menstruation – betyder, at fertilitet vender tilbage før du ser blødning.
• Hvis graviditet ikke er ønsket, skal kontraseption startes ommiddelbart.

Efter tre år uden menstruation: Hvad er muligt?

• Hvis præmenopausale: Amenorré kan stå fra PCOS, hypothalamisk undertrykkelse (stress, vægttab, overdreven motion), skildkjertel-forstyrrelser, hyperprolaktinæmi eller hormonell kontraseption (f.eks. depot-medroxyprogesteron, hormonelt IUD). Spontan ovulation kan ske uforudsigeligt.
• Hvis perimenopausale (typisk 40'erne): Intermittent ovulation fortsætter indtil sidste menstruation.
• Hvis postmenopausale (12+ mdr. amenorré, typisk >45–50): Naturlig graviditet er ekstremt sjælden men dokumenteret indtil ca. 55 år. Donor-æg IVF forbliver den pålidelige vej.

Vigtigste konklusioner

• Amenorré ≠ infrugtbarhed. Ovulation kan ske uden forudgående menstruation.
• Evaluering bør inkludere FSH, estradiol, AMH, TSH, prolaktin og bækken-ultralyd.
• Hvis graviditet ønskes: påbegynd fertilitetsvurdering og ovulationsinduktion hvis indikeret.
• Hvis graviditet ikke ønskes: brug pålidelig kontraseption indtil bekræftet postmenopausale (FSH >30–40 IE/L på to lejligheder).

Reproduktivt potentiale persistenter ofte længere end antaget. Klinisk vurdering – ikke kalenderen – bestemmer den sande fertilitetsstatus.