|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Infertilitet

Superovulation: Mekanismer, induction & kliniske implikationer

Superovulation = udvikling af multiple dominante folikler i en enkelt cykel (>1 modnet oocyt).

Fysiologi

  • Normal: Mono-follikulær selektion via FSH tærskel, inhibin B, estradiol negativ feedback.
  • Superovulation: FSH sustineret over tærskel → multiple folikler undslipper atresi.

Induktionsprotokoller

MiddelMekanismeTypisk brug
Clomifen citratER antagonist → ↑ GnRH → ↑ FSH/LHFørstevalg øvlusinduktion (PCOS, uforklarel)
LetrozolAromatase hæmmer → ↓ E2 → ↑ FSHForetrukket til PCOS (højere live fødsler, færre multipler)
Gonadotropiner (rFSH, hMG)Direkte FSH/LH suppleringIVF, IUI, clomifen-resistent

Risikofaktorer for spontan superovulation

  • PCOS (højt AMH, indfødt FSH følsomhed).
  • Alder >35 (stigende FSH, formindsket feedback).
  • Fedme (insulin → ovarial androgen → follikulær rekruttering).
  • Genetiske varianter (FSHR, AMH, BMP15).
  • Tidligere ovarial kirurgi (reduceret inhibin).

Kliniske konsekvenser

  • Multipl graviditet: Tvillinger 5–30% (clomifen), 15–30% (gonadotropiner); tripler+ sjældne men alvorlige.
  • OHSS: Ovarial Hyperstimulationssyndrom (gonadotropiner > orale midler).
  • Præmaturitet, lav fødselsvægt, preeklampsi fra multipler.

Overvågning & Mægligelse

  • Seriel ultralyd + estradiol.
  • Cykel annullering hvis >3 folikler >16mm (IUI) eller Coasting/agonist trigger (IVF).
  • Elektiv enkelt embryotransfer (eSET) i IVF.

Superovulation er et værktøj, ikke en diagnose. Individuelle protokoller balancerer effektivitet og sikkerhed.

Infertilitet