|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Infertilitet

Monokorioniske Tvillinger: Identiske vs. Toæggede, Undertyper, Risici & Overvågning

Monokorioniske tvillinger deler en enkelt korionisk pose (placenta). Dette forekommer i ~70–75% af monozygote (identiske) tvillinger – de der opstår fra et enkelt befrugtet æg der splitter.

Vigtig Distinction

  • Monokorionisk = delt placenta (én korion).
  • Monozygot = identisk (ét zigot).
  • Dizygot = toæggede (to zigoter).

Monokorioniske tvillinger er næsten altid monozygote (identiske). Sande monokorioniske dizygote (toæggede) tvillinger er ekstremt sjældne – kun få dokumenterede tilfælde verden over, resultat af fusion af to separate zigoters korioner meget tidligt.

Monokorioniske Undertyper (Efter Amnionicitet)

TypeKorionAmnion% af MZ TvillingerRisici
Monokorionisk-diamniotisk (MoDi)12~70%TTTS, TAPS, sIUGR, TRAP
Monokorionisk-monoamniotisk (MoMo)11~1%Navlesnore-forveksling, høj fostertab
Dikorionisk-diamniotisk (DiDi)22~30% (MZ) + alle DZLaveste tvilling-risici

Monokorioniske-specifikke Komplikationer

  • TTTS (Tvilling-Tvilling-Transfusions-Syndrom): 10–15% MoDi; vaskulære anastomosser → donor (hypovolemisk) / recipient (hypervolemisk); behandlet med fetoskopisk laser-ablation.
  • TAPS (Tvilling-Anæmi-Polycytæmi-Sekvens): Kronisk langsom transfusions via små anastomosser; Hb-diskordance uden størrelse/væske-diskordance.
  • sIUGR (selektiv IUGR): Ulig placental andel → væksthæmning i en tvilling.
  • TRAP (Tvilling-Reverseret-Arteriell-Perfusion): Akardisk tvilling perfunderet af pumpe-tvilling; radiofrekvens-ablation.

Overvågning & Håndtering

  • Ultralyd hvert 2. uge fra 16 uger (MoDi); ugentligt (MoMo).
  • Doppler: UA PI, MCA PSV, DV-fløde, UV-fløde.
  • Fødselstidspunkt: MoDi 36–37 uger; MoMo 32–34 uger (kejsersnit); individualiseret.

Zygositets-bestemmelse

  • Prænatal: DiDi = usikker (kan være MZ eller DZ); MoDi/MoMo = MZ.
  • Postnatal: DNA-test (kind-swab) – definitiv.
  • Placenta-patologi: enkelt vs. fusionerede skiver, vaskulære anastomosser.

Monokorioniske tvillinger kræver specialiseret højt-risiko obstetrisk pasning. Tidlig korionicitets-bestemmelse (11–14 ugers ultralyd) er kritisk for passende overvågning.

Infertilitet