Forståelse af mandlig fertilitet: Nøgleindikatorer og hvornår man skal søge lægeråd

Vurdering af mandlig fertilitet: Ud over overfladiske indikatorer

Fertilitet er et par-niveau udgangspunkt. Mandlig faktor bidrager til ~50% af infertilitetstilfælde. Pålidelig vurdering kræver laboratorietest.

Kliniske indikatorer (Antydende, ikke diagnostiske)

Faktor	Positiv association
Alder <35	Højere sædtælling, motilitet, DNA-integritet
Normal testikelvolumen (≥15 mL)	Adekvat spermatogenese
Fædrehistorik	Dokumenteret fertilitet
Fravær af KSS / mumps orchitis / kryptokidisme	Lavere risiko for obstruktiv / testikelskade
Sund livsstil	BMI 20–25, ikke-ryger, <14 alkoholenheder/uge, regelmæssig motion
Normal libido & erektil funktion	Intakt hypothalamisk-hypofysær-gonadal akse

Definitiv evaluering

1. Sædanalyse (WHO 2021 kriterier): Volumen ≥1,5 mL, koncentration ≥15 M/mL, total motilitet ≥40%, progressiv ≥32%, normal morfologi ≥4%.
2. Gentag om 2–3 uger (biologisk variabilitet).
3. Hormonpanel: FSH, LH, testosteron, prolaktin, estradiol, inhibin B.
4. Fysisk undersøgelse: Varicoceles, testikelkonsistens, sekundære kønskarakteristika.
5. Genetisk test hvis alvorlig oligozoospermi (karyotype, Y-mikrodeletion, CFTR).
6. Skrotum ultralyd til varicocele, forandringer.

Modificerbare faktorer til optimering

• Kølig skrotum temperatur (undgå varme bassiner, tætte undertøj, bærbare på skød).
• Antioxidans supplement (vit C/E, CoQ10, selenium, zink) – beviser blandet men lav risiko.
• Behandl varicocele hvis palpabel + abnorm sæd.
• Gennemgå medicin (α-blokkere, 5-ARIs, SSRIs, kemo, anabole steroider).

Når man skal se en specialist

• 12 måneder uskyttet samleje uden befrugtning (6 måneder hvis kvindelig partner ≥35).
• Kendt risikofaktor (kræftbehandling, testikelkirurgi, genetisk tilstand).
• Abnormal sædanalyse på to lejligheder.

Henvisning til en urolog med reproduktiv medicin fellowship eller REI (reproduktiv endokrinologi) er passende.