Forståelse af antistof-klasser: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE funktioner & klinisk anvendelse

Immunoglobuliner (antistoffer) er glykoprotein-molekyler produceret af plasmaceller. Fem klasser (isotyper) adskiller sig i tung kæde, struktur, fordeling og funktion.

De fem antistof-klasser

Klasse	Tung kæde	Struktur	Serum-konc.	Nøgle-træk & funktioner
IgG	γ	Mononer (150 kDa)	80–85% (10–16 mg/mL)	Mest rikelig; eneste klasse der krydser placenta (passiv immunitet); opsonisering, komplement-aktivering (klassisk), ADCC, neutralisering, feedback-hæmning af B-celler. Lang halveringstid (~21 dage). 4 underklasser (IgG1-4).
IgA	α	Mononer (serum); Dimer + J-kæde + sekretorisk komponent (sIgA, mukosa)	10–15% (1–4 mg/mL)	Mukøs immunitet: blokerer patogen-adhæsion, neutraliserer toksiner/virus. Sekreteres i tåre, spyt, sved, kolostrum, GI/respiratoriske/GU-baner. Fikserer ikke komplement godt. Halveringstid ~6 dage.
IgM	μ	Pentamer + J-kæde (970 kDa)	5–10% (0,5–2 mg/mL)	Første antistof i primær respons; pentamer = 10 bindingssider → potent agglutinering, komplement-aktivering (klassisk). Begrænset til intravaskulært (størrelse). B-celle-receptor (monomer). Halveringstid ~5 dage.
IgD	δ	Mononer	<0,25% (<0,04 mg/mL)	Primært B-celle-receptor (ko-eksprimeret med IgM); rolle i B-celle-aktivering, modning, respiratorisk immunitet. Serum-funktion uklart. Halveringstid ~3 dage.
IgE	ε	Mononer	Spor (<0,0005 mg/mL)	Binder FcεRI på mastceller/basofiler. Krydslinkning af allergen → degranulering → histamin, leukotriener → Type I overfølsomhed (allergi, anafylaksi). Anti-helmint-immunitet. Halveringstid ~2 dage (serum); uger (celle-bundet).

Klinisk anvendelighed af isotype-testning

• IgG: Immunitets-status (vacciner, fortidige infektioner), underklasse-mangel-udredning.
• IgA: Selektiv IgA-mangel (hyppigst PID), celiaki-serologi (IgA-tTG), mukøs immunitet.
• IgM: Akut infektions-marker (f.eks., IgM anti-HAV, -HBV, -CMV, -rubella).
• IgE: Allergi-testning (specifikt IgE), parasitære infektioner, hyper-IgE-syndromer.
• IgD: Sjældent målt; forhøjet ved IgD-myelom, periodiske feber-syndromer.

Strukturel basis for funktion

• Fab-region: Antigen-binding (variable domæner).
• Fc-region: Effektor-funktioner (FcγR-binding, komplement, placenta-transport, halveringstid via FcRn).
• Hænge-region: Fleksibilitet for antigen-tilgang.

Forståelse af isotype-biologi guider vaccine-design, immunterapi og immunbrist-diagnostik.