Vandpoke-vaccine efter naturlig infektion: Er det nødvendigt?

Veiledning om varicella-vaccination post-infektion

Hvis du har dokumenteret historie for vandpoker (klinisk diagnose eller laboratorie-bekræftelse), anses du for immun og har IKKE brug for vaccinen.

Når vaccination måske overvejes trods historie

• Usikker/Uppålidelig historie: "Jeg tror jeg havde det" eller mildt/ugenkendt tilfælde. Serologisk test (VZV IgG) kan bekræfte immunitet. Hvis negativ/tvivlsom → vacciner (2 doser, 4–8 uger adskilt).
• Højrisiko-eksponerings-miljøer: Sundhedspersonale, lærere, militær, immunforsvaret nedsatte husstands-medlemmer – nogle retningslinjer anbefaler vaccination selv med positiv historie for at sikre robust immunitet (omend bevis er begrænset).
• Immunforsvaret nedsatte patienter: Levende vaccin (Varivax) er KONTRAINDICERET. Hvis VZV IgG negativ, overvej VariZIG (post-eksponering) eller diskuter med ID-specialist.
• Graviditet: Levende vaccin kontraindiceret. Screen pre-konception; vacciner post-partum hvis ikke-immun.

Risici ved unødig vaccination

• Spildte ressourcer, potentielle bivirkninger (injektions-sted-reaktion, feber, sjælden febril kramp), ingen tilføjet fordel hvis allerede immun.

Bæltebrok-forebyggelse

• Tidligere vandpoker → risiko for bæltebrok (VZV-reaktivering).
• Shingrix (RZV) – rekombinant sub-enheds-vaccin, 2 doser 2–6 måneder adskilt. Anbefalet til alle voksne ≥50, og ≥19 immunforsvaret nedsat. >90% effektiv. Dette er vaccinen man skal have, ikke varicella-vaccinen.

Konklusion: Dokumenteret vandpoker = immunitet. Usikker historie → test eller vacciner. Til bæltebrok-forebyggelse → Shingrix.