|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Forstyrrelser i immunsystemet

Type I Overfølsomhed: IgE, Mastceller og den allergiske reaktions mekanisme

Type I (umiddelbar) overfølsomhed er en IgE-medieret reaktion involverende mastcelle og basofil degranulering.

Molekylær mekanisme

  1. Sensitisering: Allergen eksponering udløser Th2 respons → IL-4/IL-13 frigivelse → B-celle klasse-skift til IgE → IgE binder FcεRI reseptorer på mastceller og basofiler.
  2. Re-eksponering: Allergen krydskobler ≥2 IgE-FcεRI komplekser → Lyn/Syk fosforylering → Ca²⁺ indstrømning → granulfusion med cellemembran.
  3. Mediator frigivelse:
    • Præformede (sekunder): Histamin, tryptase, kymase, heparin, TNF-α.
    • Nysyntetiserede (minutter til timer): Leukotriener (C4, D4, E4), prostaglandin D2, PAF, cytokiner (IL-4, 5, 13).
  4. Effektorer: Vaskodilatation, øget vaskulær permeabilitet, bronkokonstriktion, slem hypersekretion, sensorisk nervaktivering (kløe/smerte), leukocyt rekruttering.

Kliniske syndromer

  • Allergisk rhinokonjunktivitet, astma, atopisk dermatit, fødevariallergi, urtikaria/angioødem, anaflaksi.

Kontrast med Type II og III Overfølsomhed

TypeAntistofMålMekanismeEksempler
IIIgG/IgMCelleoverflade antigenKomplement lyse, ADCC, opsoniseringAIHA, ITP, Goodpasture, Graves, Myasthenia gravis
IIIIgG/IgMLøseligt antigen (immunkomplekser)IC deposition → komplement → inflammationSLE, serum sygdom, Arthus reaktion, vaskulitis

Diagnostik og Terapi

  • Hudpriktest, serum sIgE (ImmunoCAP), komponent-opløst diagnostik.
  • Akut: H₁ antihistaminer, adrenalin (anaflaksi), bronkodilatatorer.
  • Kronisk: Intranæsale kortikosteroider, leukotrien modifikatorer, biologika (omalizumab, dupilumab).
  • Allergen immunterapi (AIT): SCIT/SLIT – sygdomsmodificerende behandling.

Forståelse af Type I overfølsomhedens distinkte mekanisme guider målrettet, effektiv terapi for allergiske tilstande.

Forstyrrelser i immunsystemet