Tegretol (karbamazepin) virkning på hvide blodlegemer: Risici for neutropeni og lymphocytose

Karbamazepin (Tegretol) er forbundet to distinkte hvide blodlegeme-afvigelser:

Neutropeni

Definition: Absolut neutrofiltal (ANC) <1.500/µL (let), <1.000 (moderat), <500 (alvorligt/agranulocytose).

• Mekanisme: Idiosynkratisk immunmedieret destruktion eller knoglemarvundertrykkelse.
• Risikofaktorer: Høje doser, hurtig titrering, samtidig myelosuppressiv medicin, ældre, renal/hepatisk insufficiens.
• Overvågning: Basale B-blodprøve, derefter hvert 2.–4. uge i 3 mdr., derefter periodisk. Oftere ved risikofaktorer.
• Håndtering: Dosisreduktion eller afsætning ved ANC <1.000; G-CSF ved alvorlige tilfælde.

Lymphocytose

Definition: Absolut lymphocytetal >4.000/µL (voksne).

• Mekanisme: Ikke fuldt oplyst; kan involvere ændret lymphocyt-trafik, reduceret apopoptose eller cytokinmodulering.
• Klinisk betydning: Normalt godartet og asymptomatisk. Skelnes fra kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) via flow cytometry ved persistens/marked.
• Overvågning: Samme B-blodprøve-schema; evaluer ved lymphocytose >10.000 eller med lymphadenopati/splenomegali.

Vejledning til patienter

Rapporter feber, halsondhed, mundsår eller usædvanlige infektioner med det samme. Afsæt ikke karbamazepin brusk (anfallsrisiko). Diskutér eventuelle B-blodprøve-afvigelser med din nevrolog/psykiater.