Forståelse af Graft-versus-Host Sygdom (GVHD) Efter Knoglemarv-transplantation

Patienter med leukæmi eller andre blodlidelser har nogle gange brug for en knoglemarv-transplantation for at hjælpe med at behandle eller forhindre recidiv af deres sygdom. Graft-versus-host sygdom (GVHD) er en mulig komplikation ved knoglemarv-transplantation. Den kan være akut eller kronisk og er i grunden tegnet på en kamp mellem kræftpatienten (vært) og donorknoglemarvet (graft).

Knoglemarv

• Knoglemarv er et svampet materiale inde i knogler. Marvet i visse knogler, såsom hofterne, indeholder stamceller, der er ansvarlige for at producere blodceller. Disse blodceller inkluderer hvide blodceller, der bekæmper infektion, røde blodceller, der transporterer ilt, og blodplader, der gør blodet i stand til at koagulere. Nogle gange producerer stamcellerne abnorme celler. Ved leukæmi producerer knoglemarvet f.eks. abnorme hvide celler, der vokser for hurtigt og stopper ikke med at vokse, hvilket resulterer i livstruende anæmi, blødning og infektion.

Knoglemarv-transplantation

• Læger vælger nogle gange at erstatte skadet marv med sundt marv via en knoglemarv-transplantation (BMT) for at behandle blodkræft som leukæmi. For at opnå dette bruger de først kemoterapi eller stråling til at ødelægge det syge marv. I nogle tilfælde er denne ødelæggelse blot en biprodukt af behandling for kræft, der resulterer i behov for BMT. En gang de har udradikeret det skadede marv, introducerer læger sundt marv via blodstrømmen. Hvis transplantationen lykkes, vil det nye marv engraft og starte med at lave normale blodceller.

Donor

• Nogle patienter kan levere sundt knoglemarv af deres egen under en remission. Knoglemarv høstet på dette tidspunkt opbevares til senere brug, kendt som en autolog transplant. Dog i de fleste tilfælde kommer knoglemarv fra slægtninge eller anonyme donorer (allogen transplant). Efter udførelse af specielle blodprøver, herunder DNA-matching, gennemgår læger nøje overordnet sundhed, alder og andre relevante faktorer for at finde den bedst mulige donormatch for patienten.

Graft vs. Host

• Til tross for forebyggelsesforanstaltninger for at finde den bedste match, kan GVHD opstå efter BMT, når graftet (doneret marv) afviser væerten (patientens krop). Det bruger T-celler til at angribe væv og organer i værtens krop i et forsøg på at afværge det, det ser som en fremmed invasion. Akut GVHD kan opstå inden for tre måneder efter transplant og er mere almindelig hos patienter, der modtager transplanter fra urelaterede donorer. Kronisk GVHD kan udvikle mange måneder til år efter en transplant. Det kan forekomme i huden, leveren, øjnene, munden, lungerne, maven eller de neuromuskulære eller urinære systemer. UCSF Children's Hospital (ucsfchildrenshospital.org) rapporterer en 10 til 20 procent chance for at dø af GVHD.

Symptomer/Advarsel

• Symptomer af GVHD viser sig i det berørte område. Hvis øjnene er involveret, kan konjunktivitet, tørhed, irritation eller kløe opstå. På huden kan udslæt og kløe udvikle sig. Guldsot eller bukmæssig svulst kan signalere lever-påvirkning. Tab af appetit, kramper og diarré kan indikere, at maven er berørt. Hvide pleje i munden eller følsomhed over for visse fødevarer kan tyde på GVHD. Patienter bør kontakte deres læge med det samme ved nogen sådanne symptomer eller hvis de oplever feber eller andre tegn på infektion.