Supplerende ilt-terapi: Indikationer, leveringsenheder og overvågning

Hvornår er supplerende ilt effektiv?

Supplerende O₂ er højt effektivt ved hypoxæmi (lavt blodilt) fra respiratoriske eller hjertemæssige årsager. Det forbedrer vævs-oxygenering, reducerer åndedrætsarbejde, og mindsker dødelighed ved specifikke tilstande.

Evidence efter tilstand

• KOL (kronisk, alvorlig hvile-hypoxæmi PaO₂ ≤55 mmHg): Langvarig ilt-terapi (LTOT) ≥15 timer/dag forbedrer overlevelse, udholdenhed, kognition og livskvalitet (NOTT, MRC-forsøg).
• Akute forværringer (KOL, lungebetændelse, astma, hjerte-svigt): Titreret O₂ til mål SpO₂ 88–92% (KOL) eller 94–98% (andre) reducerer dødelighed og intubations-risiko.
• Interstitiel lungesyge / lungefibrose: Ambulant ilt forbedrer anstrengelses-desaturation og dyspnoe.
• Lunge-hypertoni: Ilt vasodilaterer lunge-vaskulaturen.
• Klynger-hovedpine: Højstrøms O₂ (12–15 L/min via non-rebreather) afbryder angreb.

Leveringsmetoder & Valg

Enhed	Strøm-område	FiO₂-område	Bedst til
Nasal kanyle	1–6 L/min	24–44%	Kronisk stabil hypoxæmi, komfort
Simpelt ansigtsmask	5–10 L/min	40–60%	Kortvarigt, højere behov
Venturi-maske	4–12 L/min	24–50% (præcis)	KOL: kontrolleret FiO₂ kritisk
Non-rebreather maske	10–15 L/min	60–90%+	Akut alvorlig hypoxæmi, klynger-hovedpine
Højstrøms nasal kanyle (HFNC)	Op til 60 L/min	21–100% (titreret)	Akut respiratorisk svigt, pre-intubation
CPAP/BiPAP + O₂	I/A	Variabel	Hyperkapnisk respiratorisk svigt, OSA overlap

Vigtige variable der påvirker effektivitet

• Korrekt diagnose & målretning af underliggende årsag
• Passende enhed & strøm for krævet FiO₂
• Adhærence (især LTOT ≥15 timer/dag)
• Overvågning: pulsoximetri, ABG, klinisk genvurdering

Risici ved uovervåget ilt

Ilt-toksicitet (forlænget høj FiO₂), absorptions-atelektase, CO₂-retainer i disposeerede KOL-patienter, brandfare. Ilt er et lægemiddel – forskriv, titrer og overvåg.