Sekundær hypotermi: Årsager – nedsat varmeproduktion vs. øget varmetab

Sekundær (opkøbt) hypotermi opstår, når kroppen ikke kan opretholde kerntemperaturen på grund af underliggende tilstande. Årsagerne falder i to brede kategorier:

1. Nedsat varmeproduktion

• Endokrin: Hypothyreose, binyrinsufficiens (Addison), hypofyseinsufficiens.
• Metabolsk: Alvorlig undernæring, sult, hypoglykæmi.
• Neurologisk: CNS-skade (apopleksi, traume, tumor) der påvirker termoreguleringscentre.
• Toxisk: Sedativa, opioider, alkohol, generelle anestetika.
• Åldremæssige ekstremiteter: Spædborger og ældre har reduceret termogen kapacitet.

2. Øget varmetab

• Miljømæssigt: Koldeksponering, våde tøj, vind, nedsænkelse.
• Hudsygdomme: Brændskader, eksfoliativ dermatitis, psoriasis (nedsat barriere).
• Vasodilatation: Sepsis, anafylaksi, neurogent chok, lægemidler (alfa-blokkere, nitrater).
• Iatrogent: Ikke-opvarmede IV-væsker, langvarig kirurgi, kolde operationssale.

Ofte sameksisterer begge mekanismer (f.eks. beruset person i koldt vejr). Behandling rettedes mod den underliggende årsag samtidig med aktiv opvarmning.