Generel hypothermi: Genkend symptomer & stadier

Tegn på systemisk hypothermi

Hypothermi er en kerne-kropstemperatur <35°C (95°F). Det skriders gennem stadier; tidlig genkendelse redder liv.

Stadier & kliniske træk

Stadium	Kernetemp	Vigtige tegn
Mild	32–35°C (90–95°F)	Rysten (kraftig), kuldefornemmelse, takykardi, takypnoe, vaskulær kontraktion (bleg hud), let forvirring, nedsat finmotorik, "umbles" (stumler, mumler, fumler, gnider)
Moderat	28–32°C (82–90°F)	Rysten stopper (tabt <30°C), muskel-stivhed, bradykardi, hypotension, formaksflimren (J-bølger/Osborn-bølger på EKG), markant forvirring, lethargi, sløret tale, paradox udklædning
Alvorlig	<28°C (<82°F)	Ubevidst, fraværende reflexer, faste store pupiller, apnø, pulsløs (kan have svag hjertesktivitet), asystoli/VF-risiko, ser ud som død

Klassisk "Umbles" mnemonik (Mildt stadium)

• Stumler – ataxi, fald
• Mumler – sløret tale
• Fumler – tab af fingerfertighed
• Gnider – irrabilitet, personligheds-forandring

Atyppiske præsentationer

• Ældre: Måske ikke ryster; præsenterer med forvirring, fald, "off ben," hypothermi overset.
• Berusede: Alkohol påvirker termogenese & dom; vaskulær afslapning → varmetab.
• Endokrin: Hypothyreose, binyre-svigt, hypoglykæmi blunter respons.
• Medicin: Beta-blokkere, sedativa, antipsykotika påvirker rysten/vaskulær kontraktion.

Ommedelbare handlinger

1. Ring nødtjenester for moderat/alvorlig eller enhver forvirret bevidsthed.
2. Flyt til varmt, tørt miljø (eller isoler fra jord/vind).
3. Fjern vådt tøj; indpak i tørre tæpper/sovepose (inkl. hoved).
4. Passiv opvarmning: Milde tilfælde – tæpper, varme søde drikke (ingen alkohol/koffein).
5. Aktiv ekstern opvarmning: Varme-pakker til akselhuler, lyske, hals (ekstremiteter undgås – undgår afterdrop).
6. Aktiv kerne-opvarmning (hospital): Varme IV-væsker, opvarmet humidificeret O₂, peritoneale/pleurale lavage, ECMO.
7. Håndter blidt – grov bevægelse udløser VF.
8. HLR hvis intet puls – fortsæt indtil kerne >30°C; "ingen er død indtil varm og død."

Prævention

• Lag-klede (baselag, isolering, shell); hue, handsker.
• Hold dig tør (fugtighed ↑ varmetab 25×).
• Adekvat ernæring/hydrering.
• Buddy-system i kolde miljøer.
• Tjek på sårbare naboer/ældre under kolde-perioder.

Hypothermi er en medicinsk nødsituation. Tidlig genkendelse af "umbles" og hurtig opvarmning forhindrer progression til livsfarlige stadier.