Acanthosis Nigricans: Årsager, betydning og kliniske implikationer

Acanthosis Nigricans: Klinisk tegn på metabol dysfunktion

Acanthosis nigricans præsenterer som sammetagtige, hyperpigmenterede, fortyndede hud i kroppens folder (akselhuler, nakke, lyske, inframammære). Det er et hudmæssigt markør for underliggende systemiske tilstande.

Primære associationer

• Insulinmodstand / Hyperinsulinæmi (hyppigst)
• Type 2 Diabetes / Prædiabetes
• Fedme (især central fedme)
• Polycystisk ovarsyndrom (PCOS)
• Metabolsk syndrom
• Endokrine lidelser: Cushing, acromegali, hypotyreose
• Medicin: P-piller, kortikosteroider, niacin, væksthormon
• Malignitet (sjælden): Maveadenokarcinom (paraneoplastisk — malign acanthosis nigricans)
• Genetiske former: Benign familier, syndromisk

Klinisk betydning

• Screeningmulighed: Synligt tegn, der fremmer metabolisk arbejdsopgave
• Pædiatrisk bekymring: Stigende med børnefedme — tidlig insulinmodstandsmarkør
• Ikke kun kosmetisk: Indikerer systemisk metabolisk stress

Undersøgelse ved identificering

• Fastende glukose, HbA1c, insulin
• Lipidpanel
• Schilddrüsefunktion
• Overvej testosteron, DHEAS (PCOS)
• Hvis malignitet mistenkes: alderspassende kræftscreening

Behandling

• Behandl underliggende tilstand (vægtstab, glykemisk kontrol)
• Topiske retinoider, vitamin D analoger, laser (kun kosmetisk forbedring)
• Fas ud medicin hvis muligt

Acanthosis nigricans er en klinisk ledetråd, ikke en diagnose i sig selv — undersøg altid den underliggende ætiologi.