Skure: Medicinsk definition, klassificering og initial håndtering

Et skur er en overfladisk traumatisk sår forårsaget af mekanisk friktion, der fjerner de yderste lag af epidermis (stratum corneum og stratum spinosum). Det er den mest almindelige hudskade type.

Patofysiologi

• Skærekræfter skraber den keratiniserede epitel af.
• Dermale papiller kan blive eksponeret, men basalmembranen forbliver intakt (adskiller fra partiel tykkelse forbrændning/rivsår).
• Kapillær blødning og serøsangvinøst eksudat er typisk; eksponerede nervender → skarp, brændende smerte.

Klassificering efter dybde

Grad	Dybde	Klinisk udseende	Heling
1 (Overfladisk)	Kun stratum corneum	Erytem, minimal blødning	Timer–dage; ingen narbe
2 (Partiel epidermal)	Ind i stratum spinosum/granulosum	Råt, blankt, prikblødning	Dage–1 uge; minimal narbe
3 (Dyp epidermal)	Til basalmembran / papillært dermis	Betydelig blødning, vædske	1–2 uger; mulig dyspigmentering

Almindelige årsager

• Fald på ru overflader (asfalt, grus, tæppe)
• Sport (glidning, turf burns)
• Trafikulykker ("road rash")
• Industrielle / erhvervsmæssige friktion

Initial håndtering (Udpatient)

1. Irrigation: Rigeligt med fysiologisk saltvand eller kranvand; fjern fremmede partikler.
2. Debridement: Blid fjernelse af løst epidermis, fremmed materiale.
3. Antiseptikum: Fordynet povidon-jod eller chlorhexidin; undgå hydrogenperoxid (cytooksisk).
4. Forbindelse: Ikke-hæftende vaselinegaze + absorbérende sekundær; eller hydrokolloid/film for fugtig heling.
5. Stivkrampe: Opdater hvis >10 år (rent) eller >5 år (forurenet).
6. Analgesi: Topisk lidokain 4% eller orale NSAID/paracetamol.

Røde flag for henvisning

• Indlejret fremmed legeme (grus, glas) ikke fjernelig ved irrigation
• Tegn på infektion (spredende erytem, purulens, feber)
• Stort overfladeareal (>10% KRO) eller over led
• Immunkompromitteret værtsorganisme, diabetes, vaskulær sygdom

Rigtig rengøring og fugtig sårheling minimerer narbedannelse og infektionsrisiko.