Mørke pletter i ansigtet: Årsager (melasma, sol, PIH) og hudlæge-løsninger

Almindelige årsager til ansigts-hyperpigmentering

1. Sol-eksponering (Solære lentiginer): UV-induceret melanin-overproduktion; næse, kinder, panne. Kumulativ.
2. Melasma: Symmetriske brungrå pletter (panne, kinder, overre). Udløsere: hormoner (p-piller, graviditet), UV, genetik, varme. "Graviditets-maske."
3. Post-inflammatorisk hyperpigmentering (PIH): Mørke mærker efter akne, eksem, psoriasis, forbrændinger, procedurer. Mere almindeligt i mørkere hudtyper (Fitzpatrick IV–VI).
4. Alderspletter (Leverpletter): Kronisk UV-eksponering; ansigt, hænder, arme; typisk >40 år.
5. Medicamentøst-induceret: P-piller, HRT, antimalaria-midler, amiodaron, minocyclin, fenytoin.
6. Medfødt: Café-au-lait flekker, nevus of Ota/Ito.

Hudlæge-tilgang

• Diagnostik: Wood's lampe, dermatoskopi, biopsi hvis usikker.
• Topikale: Hydrokinon (guldstandard), retinoider, azelainsyre, kojisyre, C-vitamin, niacinamid, cysteamin, tranexaminsyre.
• Procedurer: Kemiske peeling, laser (Q-switched, picosekund, fraktionelt), IPL, microneedling.
• Solbeskyttelse (ikke-forhandelbar): Bred-spektrum SPF 30+ dagligt, pånyttig, hat, skygge.

Vesentlig princip

Behandling skal matche ætiologi. Melasma ≠ solpletter ≠ PIH. Vedligeholdelse er livslang for gentagende typer.