Hvid plet på læben: Kan det være en mundsår? Årsager og hvornår man skal søge læge

En hvid plet på den nedre læbe er ofte et mundsår (aftøs ulcus) — en almindelig, gutart oral laesion. Andre tilstande kan dog efterligne dette udseende, hvilket gør klinisk evaluering vigtig for vedvarende eller atypiske laesioner.

Mundsår (Aftøs ulcus) egenskaber

• Udseende: Rund/oval, 2–10 mm, hvid/gul centrum med erytematøs halo
• Lokalisation: Ikke-keratiniseret mukosa — bukkin/labial mukosa, tunge, blød gaumen, mundbund
• Symptomer: Smertefuldt, især ved sur/kyrn mad; brændende/prikkelnde prodrome
• Forløb: Selvbegrænset, heler på 7–14 dage uden ar (mindre aftøser)
• Udløsere: Stress, traume, hormonelle ændringer, fødevareoverfølsomhed, ernæringsmæssige mangler (B12, folat, jern), SLS i tandpasta

Differentialdiagnose

Tilstand	Adskillende træk
Herpes labialis (koldsår)	Vesikler → korst på vermillion-grænse; prodromalt prikken; recidiverende; HSV-1
Mukocoele	Klar/blåklart kuppelformet cyste fra spondamgskade; normalt nederste læbe
Fordyce-pletter	Asymptomatiske, multiple små gulhvide talgkirtler på vermillion-grænse
Oral lichen planus	Hvide kløverformede retikulationer, erosioner; bilaterale; autoimmun
Leukoplaki	Hvid plaque, der ikke kan skrapes af; risiko for dysplasi; forbundet med tobak
Oral kandidiasis	Flødehvide plaque på erytematøs base; skrapbare; immunsuppression, antibiotika
Pladeepitelcarcinom	Vedvarende ulcus/laesion >2 uger; indurert; risikofaktorer: tobak, alkohol, HPV

Hvornår man skal se en sundhedsfaglig

• Laesion varer >2 uger
• Gentagne hyppige udbrud (≥3–4/år)
• Usædvanligt store (>1 cm) eller dybe ulcera
• Tilknyttede systemiske symptomer (feber, vægttab, lymfadenopati)
• Immunkompromitteret status
• Historie af tobak/alkoholbrug
• Laesion på vermillion-grænse (højere malignitetsmistanke)

Behandling

• Symptomatisk: Topiske anestetika (benzocain), beskyttende pasta, antimikrobielle skyllemidler
• Topiske steroidter: Triamcinolon, fluocinonid i alvorlige tilfælde
• Systemisk: Kort kur prednison for store aftøser
• Forebyggelse: Identificer udløsere, SLS-fri tandpasta, ernæringsmæssig korrektion

De fleste hvide læbepletter er gutarte og selvhelende. Vedvarende eller bekymrende laesioner kræver faglig evaluering for at udelukke malignitet eller systemisk sygdom.