Kutan candidiasis: Hud-gjærinfektioner forklaret

Ja, gjærinfektioner kan forekomme på huden. Denne tilstand kaldes kutan candidiasis, forårsaget af overvækst af Candida-arter (hyppigst C. albicans), en svamp, der normalt lever uskadeligt på hud og slimhinder.

Almindelige lokalisationer (Varme, fugtige, okkluderede områder)

• Intertriginøse zoner: akselhuler, lyske, inframammære fold, abdominal pannus
• Genital: vulva, scrotum, perineum
• Hænder: interdigitalle rumme (opvaskere, hyppige håndvaskere)
• Fødder: tæ-rum (ofte med tinea pedis)
• Blej-område (spædbarn)
• Neglefold (paronyki)

Klinisk præsentation

• Erytematøse, fugtige pletter/plader med perifer skælvning ("krave")
• Satellitleioner: Små pustler/papler udover hovedgrænsen (præg)
• Kløe, brænden, ubehag
• Maceration, fissurer i dybe fold

Risikofaktorer

• Fedme, diabetes, immunundertrykkelse
• Antibiotika (forstyrrer normal flora)
• Kortikosteroider (topiske/systemiske)
• Okkluderende beklædning, hyperhidrose
• Dårlig hygiejne / inkontinens

Diagnostik

• Klinisk udseende + KOH-præparat (spirende gær + pseudohyfer)
• Dyrkning hvis recidiverende, refraktær eller atypisk

Behandling

• Topiske antifungale (1. linje): Klotrimazol, mikonazol, ketokonazol, nystatin, ciclopirox. Anvend 2x/dag × 2–4 uger.
• Orale antifungale: Fluconazol 100–200 mg dagligt × 1–2 uger ved udstrakt, refraktær eller immunundertrykket.
• Adjuvante: Tørre puldre (zeasorb-AF), barriere-cremer, vægttab, glukosekontrol, løse bomuldstøj.

Forebyggelse

• Hold foldrene rene og tørre
• Skift fugtigt tøj hurtigt
• Håndter diabetes
• Begræns unødvendige antibiotika
• Probiotika (orale/topiske) kan hjælpe med at gendanne mikrobiom

Kutan candidiasis er almindelig, behandelbar og ofte recidiverende, hvis prædisponerende faktorer vedvarer. Adressér miljøet, ikke bare svampen.