|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hudsygdomme

Petekier: Nåle-hovedstor blødninger — Årsager, evaluering og røde flag

Petekier er 1–2 mm, ikke-blancherende, rød-lilla makuler resultatet af kapillær-blødning. I modsætning til blå mærker skifter de ikke farve ved pres. De signalerer trombocyt-, vaskulær-, eller koagulations-patologi.

Mekanisme-baseret klassifikation

MekanismeÅrsagerEksempler
Trombocytopeni (↓ trombocyter) Nedsat produktion, øget destruktion, sekvestrering ITP, TTP, HUS, DIC, leukæmi, kemoterapi, alkohol, viral (HIV, HCV, EBV), medicin (heparin/HIT, sulfa, quinine)
Trombocyt-dysfunktion Kvalitative defekter Uræmi, von Willebrands sygdom, aspirin/NSAID'er, trombocyts-hæmmere, myeloproliferative neoplasmer
Vaskulær skrøbelighed Defekt kollagen/bindevæv Skørbjugg (vit C), Ehlers-Danlos, Cushing's, steroid-brug, amyloidosis, Henoch-Schönlein purpura (IgA-vaskulitis)
Koagulopati Faktor-mangel/hæmning Leversygdom, DIC, warfarin, faktormangler
Mekanisk / Traume Øget venøst tryk, fysisk kraft Opkastning, hoste, Valsalva (ansigt/hals), tourniquet, HLR, fødsel, strangulering
Infektion / Sepsis Endotel-skade, DIC, toksiner Meningokokkæmi, Rocky Mountain spotted fever, endokarditis, virale hæmorragiske fevre

Klinisk evaluering

  1. Fordeling: Afhængige områder (ben) vs. truncale (mere ominal); mukøs involvering.
  2. Associerede tegn: Ekchymoser, hemarthrose, hematuri, melena, neurologiske deficitter.
  3. Vitaltegn: Feber, hypotension (sepsis), hypertension (præeklampsi).
  4. Lab: CBC (trombocyter!), PT/INR, aPTT, fibrinogen, D-dimer, kreatinin, leverprøver, blododling hvis febril.
  5. Perifer udstrig: Skizocyter (TTP/HUS/DIC), blaster (leukæmi).

Røde flag: Akut evaluering

  • Trombocyter <20k eller hurtigt faldende
  • Feber + petekier (meningokokkæmi, sepsis)
  • Neurologiske forandringer (TTP, intracerebral blødning)
  • Aktiv blødning (mukøs, GI, GU)
  • Purpura fulminans (hurtigt progresserende hæmorragisk nekrose)
  • Nytpåkommet ved immunkompromitteret eller på antikoagulantia

Almindelige benign årsager

  • Post-opkastning/hoste ansigts-petekier (løser sig på dage)
  • Tourniquet/blodtryksmåler-manschet-petekier (distalt til sted)
  • Strænøvelse (vægtløftning — Valsalva)
  • Mindre traume hos ældre (senil purpura, aktinisk skade)

Enhver uforklarlig petekier garanterer samme-dags CBC og klinisk evaluering.

Hudsygdomme