Svimmelhed og vertigo: 10 årsager fra indre øre til neurologiske

Svimmelhed vs. vertigo

• Svimmelhed: Letsind, præsynkope, disekvilibrium.
• Vertigo: Illusion af bevægelse (drejning) – egen eller omgivelser.

10 nøgle-ætiologier

1. Perifer vestibulær: BPPV (kanalitiasis – Dix-Hallpike positiv), vestibularis-neuritis, Ménières sygdom (endolymfatisk hydrops).
2. Vestibulær migræne: Svimmelhed ± hovedpine, fotofobi, visuelt aura.
3. Cervikogen: Cervikal rygs dysfunktion → sensorisk mismatch.
4. Medicin-induceret: Antihypertensiva, sedativa, aminoglykosider, antikonvulsiva.
5. Anæmi: ↓ O₂-forsyning → letsind.
6. Ortostatisk hypotoni: Autonom svigt, volumedepletion, medicin.
7. Kardiale: Arytmi, udflods-obstruktion, kardiomyopati.
8. Centralt neurologiske: Multipel sklerose, cerebellum-infarkt, vestibularis-schwanom.
9. Visuel-vestibulær mismatch: Ukorrigeret refraktionsfejl, binokulær dysfunktion.
10. Psykogen: PPPD (persistenter postural-perceptuel svimmelhed), panikangst.

Diagnostisk arbejde

• Dix-Hallpike (BPPV)
• HINTS-undersøgelse (head impulse, nystagmus, test of skew) – differentiere central vs. perifer
• Ortostatiske vitalparametre
• EKG, blodstatus, TSH, B12, metabolsk panel
• MRI hjerne ved centrale tegn eller røde flag

Præcis diagnostik retter målrettet behandling (Epley-manøvre, vestibulær rehab, migræne-prophylaxe, kardiologisk arbejde, mv.).