Ovulation under overgangsalder: Mønstre, stille ovulation og forebyggelse

Menopause = 12 på hinanden følgende måneder uden menstruation (gennemsnitsalder 51). Perimenopause = overgangsårene før, præget af hormonelle svankninger.

Ovulationsmønstre

• Tidlig perimenopause: Cykler forkortes (21–25 dage); follikelfase forkortes; ovulation finder stadig sted, men kan være urimelig.
• Sen perimenopause: Cykler forlænges/bliver upåjævne; anovulatoriske cykler øges.
• Postmenopause: Ovulation ophører permanent; FSH >30 IU/L, estradiol <20 pg/mL.

"Stille ovulation"

Ovulation kan ske uden efterfølgende afbrudningsblødning (utilstrækkelig endometrium-opbygning). Derfor betyder fravær af menstruation ≠ fravær af ovulation under perimenopause.

Forebyggelses-vejledning

Fortsæt forebyggelse indtil 12 måneder amenorrhoe (alder >50) eller 24 måneder (alder <50). Muligheder: progestin-kun piller, spiral, implantat, barriere, sterilisation.

Fertilitet

Fald markant efter 40; spontan graviditet sjælden efter 45 men dokumenteret. Donor-æg IVF forlænger reproduktivt vindue.

Vigtigste budskab

Ovulation bliver urimelig og ophører under perimenopause. Forebyggelse er nødvendig indtil 12–24 måneder uden menstruation.