|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hormonelle forstyrrelser

Tung menstruel blødning (Menorrhagi): Årsager, diagnostik og behandlingsmuligheder

Definition

Menstruel blødning >7 dage eller >80 mL blodtab per cyklus (gennemvådning bind/tampax hver 1–2 time, afgang af koagula >1 tomme).

Almindelige årsager (PALM-COEIN Klassifikation)

  • Strukturelle (PALM): Polyp, Adenomyose, Leiomyom (myomer), Malignitet/hyperplasi.
  • Ikke-strukturelle (COEIN): Koagulopati, Ovulatorisk dysfunktion, Endometrial, Iatrogent, Ikke-klassificeret.

Toppårsager: myomer (submukøst > intramural), anovulation (PCOS, perimenopause), adenomyose, koagulopatier (von Willebrand), endometriale polypper, kobber-IUD.

Diagnostisk arbejde

  • Anamnese + menstruations-kalender.
  • CBC (anæmi), TSH, prolaktin, koag-screen (hvis indikeret).
  • Bækken-ultralyd (transvaginal) → saline-infusions-sonohysterografi (SIS) eller hysteroskopi for hulrums-forandringer.
  • Endometrial bioptik hvis >45 eller risikofaktorer (overvægt, umodsat østrogen, tamoxifen).

Behandling (Trinvis)

  1. Medicinsk: NSAID'er (reducerer blødning 20–50%), tranexamsyre (antifibrinolytisk), kombineret P-pille, gestagen-kun (pille, implantat, IUD—LNG-IUS mest effektiv), GnRH-agonister (kortvarigt).
  2. Procedural: Hysteroskopisk polypektomi/myomektomi, endometrial ablasjon (NovaSure, Thermachoice), UAE.
  3. Kirurgisk: Myomektomi (frugtbarhedsbevarende), hysterektomi (definitiv, sidste udvej).

Individualiser efter alder, frugtbarhedsønsker, alvorlighed, og ætiologi.

Hormonelle forstyrrelser