Forsinket menstruation og negativ graviditetstest: Årsager og hvad man skal gøre

En forsinket menstruation med negative graviditetstests er almindelig og afspejler typisk anovulation eller forsinket ovulation, ikke graviditet.

Almindelige årsager til forsinket menstruation (Ikke-gravid)

• Stress (fysisk/emotionel) → undertrykker GnRH → anovulation.
• Vægtforandringer: Hurtigt tab/tiltag, lav BMI, spiseforstyrrelser.
• Ekscessiv motion: Høj energiforbrug → hypothalamisk amenoré.
• PCOS: Kronisk anovulation, uregelmæssige cykli.
• Schildkirtedysfunktion: Hypo-/hyperthyreose.
• Hyperprolaktinæmi: Prolaktinom eller medicin (antipsykotika, antiemetika).
• Perimenopause: Uregelmæssige cykli i 40'erne.
• Medicin: Hormonell kontraseption (især depot, implantat, IUD), steroider, kemoterapi.
• Nylig sygdom, rejse, søvnforstyrrelse.

Graviditetstest pålidelighed

• Hjemmetests: >99% præcise hvis anvendt ≥1 uge efter udeblivet menstruation med koncentreret urin.
• Falske negativer: Test for tidligt, fordundet urin, udløbet test, sjælden hook-effekt.
• Hvis 2+ tests negative ≥1 uge efter udeblivet menstruation → graviditet usandsynlig.

Handlingsplan

1. Vent 1 uge; gentag test med morgenurin.
2. Hvis stadig negativ og ingen menstruation → se kliniker for evaluering (TSH, prolaktin, FSH/LH, androgenpanel, pelvisk ultralyd).
3. Hvis man forsøger at blive gravid → prekonceptionsrådgivning, ovulationssporing.
4. Hvis ikke forsøger → diskuter kontraseption (cyklusuregelmæssighed ≠ ufrugtbarhed).

En forsinket menstruation er sjældent alvorlig. Vedvarende uregelmæssighed (>3 måneder) kræver undersøgelse.