hCG-produktion af blastocysten: Rolle i tidlig graviditetsopretholdelse

Blastocysten (dag 5–6 post-frugtsætning) begynder at udskille human choriongonadotropin (hCG) ved implantation (dag 6–10). Dette glykoproteinhormon er det biokemiske signal for graviditet.

Cellulær kilde

• Synsytiotrofoblast (ytre flernukleotide lag af trofoblast).
• Producerer hCG α-underenhed (fælles for LH, FSH, TSH) + β-underenhed (unik for hCG).
• Udskillelse begynder ~dag 7 post-frugtsætning; påviselig i moders blod ~dag 9–10.

Vigtigste funktioner

1. Corpus luteum redning: hCG binder LH-receptorer på CL → opretholder progesterone/østradiol produktion indtil plazenta overtager (~uge 10–12).
2. Progesteron virkninger: Endometrial decidualisering, uterin hvile, immunmodulering, cervikal slemprop.
3. Angiogenese: VEGF opregulering ved implantationsstedet.
4. Immunologisk toleranse: Inducerer Tregs, HLA-G udtryk, skifter Th1→Th2.
5. Fostert organudvikling: Lunde modning, steroid syntese.
6. Schildyrte stimulering: hCG krydser med TSH-receptor → transient ↑ frit T4 (fysiologisk hyperthyreose i 1. tri).

Klinisk betydning

• Graviditetsdiagnostik: Serum β-hCG >5 mIU/mL (kvalitativ); kvantitativ for levedygtighedsvurdering.
• Fordoblingstid: 48–72t i tidlig levedygtig graviditet; langsommere = ekstrauterin/ikke-levedygtig.
• Gestations-trofoblastisk sygdom: Molargraviditet → ekstremt højt hCG.
• Downs syndrom screening: hCG + PAPP-A (1. tri); hCG + AFP + uE3 + inhibin A (quad, 2. tri).

Molekulære former

• Intakt hCG (α+β) – bioaktiv.
• Fri β-underenhed – forhøjet ved maligniteter (trofoblastiske, testikulære, ovariale).
• Hyperglycosyleret hCG (hCG-H) – invasiv trofoblast funktion.
• Nicked hCG – nedbrydningsprodukt.

hCG er lynpinden i tidlig graviditet – transformerer et transient corpus luteum til et vedvarende endokrint organ, der understøtter fosteret indtil placental autonomi.