Pletter Mellem Menstruationer: Årsager, Røde Flag og Hvornår Man Skal Se Læge

Intermenstruelt blødning (pletter) har mange årsager, fra godartede alvorlige. At spore mønster og tilhørende symptomer hjælper med at guide evaluering.

Hormonelle Årsager

• Orale kontraceptiva (gennembruds-blødning, især de første 3 mdr, ved glemte piller, eller lav-dose formuleringer).
• IUD'er (kobber: tungere menstruationer plus pletter; hormonelle: uregelmæssige pletter initialt).
• Perimenopause (uregelmæssig ovulation).
• PCOS (anovulation fører til umodsat østrogen).
• Schildbrusk-dysfunktion (hypo- eller hyperthyreose).

Strukturelle/Anatomiske Årsager

• Endometrie- eller cervix-polypper.
• Livmoder-myomer (især submukøse).
• Adenomyose.
• Cervix-ektropion (ofte forårsager postkoital pletter).

Infektiøse/Inflammatoriske Årsager

• STI: chlamydia, gonoré, trichomonas, HSV.
• Cervicitis, endometritis, PID.
• Vaginit (gær, BV) – normalt ledsaget af udflåd, ikke isolerede pletter.

Graviditets-relaterede

• Implantations-blødning (6–12 dage post-ovulation).
• Tidlig abort eller ektopisk graviditet.

Medicin/Kosttilskud

• Antikoagulantia, trombocyten-hæmmere, steroider, nogle urter (dong quai, ginseng).

Malignitet (Sjælden Men Kritisk)

• Cervix-, endometrie-, ovarie-, eller vagina-kræft.
• Postmenopausalt blødning = kræft indtil det modsatte er bevist.

Hvornår Man Skal Se En Kliniker

• Pletter varende mere end 3 cykler eller mere end 7 dage.
• Tungt blødning, koaguler, eller smerter.
• Postkoitalt blødning.
• Postmenopausalt blødning.
• Tilknyttede symptomer (feber, udflåd, vægt-tab).
• Ved antikoagulantia eller blødnings-lidelse.

Diagnose involverer typisk anamnese, undersøgelse, graviditets-test, STI-screening, ultralyd, Pap/HPV-test, og muligvis hysteroscopi eller biopsi.