Udeblivet menstruation en måned, normal næste: Årsager og hvornår man skal undersøge

At springe en enkelt menstruation over og derefter vende tilbage til normal er almindeligt og ofte benign. Dog kan det signalere underliggende problemer der værd at vurdere, hvis det gentager sig eller følges af andre symptomer.

Almindelige årsager til en enkelt udeblivet menstruation

1. Hormonelle fluktuationer (Mest almindelig)

• Stress (cortisol → GnRH-undertrykkelse)
• Betydelig vægttab/tagning eller ekstensiv motion
• Rejser, søvnforstyrrelser, sygdom
• Korrigerer typisk sig selv inden for 1–2 cykler.

2. Graviditet

• Mest almindelige årsag til sekundær amenoré hos kvinder i fertil alder.
• Selv med negativ hjemmetest – gentag om 1 uge eller tag serum hCG.

3. Hormonell kontraseption

• Start, stop, eller glemte p-piller/plaster/ring
• Depo-Provera (ofte forårsager amenoré)
• Hormonelt IUD (lettere/afværende menstruationer over tid)
• Nødkontraception (kan forsinkke næste menstruation)

4. Skjoldbruskkirtel-dysfunktion

• Hypothyreoidea → tung/uregelmæssige eller udeblivende menstruationer
• Hyperthyreoidea → lette/sjældne menstruationer
• Screening med TSH.

5. Polycystisk ovarsyndrom (PCOS)

• Oligo/anovulation → uregelmæssige cykler.
• Kan have måneder uden menstruation, derefter plutselig tung blødning.

6. Perimenopausa (Typisk 40+)

• Stigende uregelmæssige cykler, udeblivende menstruationer, varierende styrke.
• FSH stiger, AMH falder.

7. Amning

• Prolaktin undertrykker GnRH → lactationsamenoré.
• Tilbagevenden af menstruation varierer (uger til måneder efter afvænning).

8. Medicin

• Antipsychotika, antidepressiva, kortikosteroider, kemoterapi, opioider.

Når man skal se en kliniker

• Udeblivet menstruation + negativ graviditetstest × 2 (1 uge adskilt)
• 2+ på hinanden følgende udeblivne menstruationer
• Uregelmæssige cykler varer > 3 måneder
• Symptomer: hirsutisme, acne, vægtskift, galaktoré, hettewaves
• Forsøger at blive gravid > 6–12 måneder (aldersafhængigt)

Basalt arbejdsprogram

• Serum hCG (kvantitativ)
• TSH, frit T4, prolaktin
• FSH, LH, estradiol (Dag 3 hvis cykler)
• Bækkenultralyd (æggestokke, endometrium-tykkelse)

En enkelt udeblivet menstruation med spontan tilbagevenden er normalt et overgående hormonelt blip. Spor cykler; søg evaluering hvis mønsteret vedvarer eller symptomer opstår.