Erektil dysfunktion (ED): Årsager, evaluering og behandlingsmuligheder

Erektil dysfunktion er den varige utilværdighed til at opnå eller opretholde en erektion tilstrækkelig til tilfredsstillende samleje. Det rammer millioner af mænd og er en uundgåelig del af aldring.

Vigtigste årsagskategorier

• Vaskulære: Arteriosklerose, hypertoni, perifer arteriell sygdom – påvirker penil blodgennemstrømning.
• Neurologiske: Diabetisk neuropati, multippel sklerose, ryghvirvelskade, bækkenkirurgi.
• Hormonelle: Lavt testosteron, skjoldbruskirtel-forstyrrelser, hyperprolaktinæmi.
• Medicin-bivirkninger: Antidepressiva (SSRI'er), antihypertensiva (beta-blokkere, thiazider), antiandrogener, opioider.
• Psykologiske: Stress, angst, depression, relationskonflikter, præstationangst.
• Livsstil: Rygning, overvældende alkohol, sedentær livsstil, fedme.
• Strukturelle: Peyronies sygdom (penis-krumning).

Diagnostisk tilgang

1. Detaljeret anamnese (seksuel, medicinsk, psychosocial, medicin).
2. Fysisk undersøgelse (genital, vaskulær, neurologisk).
3. Lab-prøver: glukose, lipider, testosteron, LH, prolaktin, TSH.
4. Specialiseret: nøcturn penil tumescens, penil Doppler-ultralyd, dynamisk infusions-kavernosometri.

Behandlingsmuligheder

• Orale PDE5-hæmmere (sildenafil, tadalafil, vardenafil) – førstevalg.
• Livsstils-modifikation (vægttab, motion, rygning-stop).
• Testosteron-erstatning hvis hypogonadal.
• Vacuum-erektions-enheder.
• Intrakavernøse injektioner (alprostadil).
• Penil protese (kirurgisk).
• Psykoseksuel rådgivning.

Se en urolog eller huslæge for personlig evaluering og håndtering.