Testosteronersætterapi (TRT): Muligheder & fordele

En mangel på det naturligt forekommende steroidhormon testosteron kan forårsage en række fysiologiske ændringer hos mænd. Ved testosteronersætterapi administrerer læger syntetiske versioner af hormonet for at mildere eller omvende disse effekter. Farmaceutiske virksomheder producerer testosteron i en række former, som hver har fordele og bivirkninger.

Hvad er testosteron?

Testosteron er et naturligt forekommende steroidhormon, der producerer muskel- og knoglevækst, og forårsager maskuline træk. Mangel kan forårsage lavere libido, ændringer i kropssammensætning (mere fedt, mindre muskel), osteoporose, træthed, depression og erektil dysfunktion.

Hvad er erstatningsterapi?

Hos mænd når den naturlige produktion af testosteron sin top mellem 18 til 25 års alder, og efter 25 falder den med en hastighed på ca. to procent hvert år. Dette kan føre til nogle af symptomerne på testosteronmangel nævnt ovenfor.

For at modvirke denne virkning af alderdom hos mænd og forbedre livskvaliteten, har læger begyndt at foreskrive testosteronersætterapi. Mænd over 30, der oplever nogen af symptomerne på testosteronmangel, bør konsultere deres læge.

Læger kan også foreskrive testosteronersætterapi til mænd, der lider af hypogonadisme (lav sædproduktion), eller der har testosteronmangel forårsaget af kræftkløeskade eller infektion, nyresvigt, kemoterapi, hypofyse- eller hypotalamusskade eller traume, medfødte tilstande, sarkoïdose (en sygdom, der forårsager inflammation af lunge- og organvæv), eller levercirrhose.

Dosering

I teorien bør regimet, der bruges i testosteronersætterapi, forsøge at opnå de niveauer, der ville blive produceret naturligt før en mangel. I gennemsnit producerer mænd 4 til 7 mg testosteron hver dag, mest om morgenen.

Fordi det er svært at efterligne det cirkadiante mønster af naturlig præcist, sigter læger i stedet efter at optimere testosteronadministration og dosering ved at opnå de ønskede fysiologiske fordele. Disse fordele kan omfatte øget knogletæthed og/eller muskelmasse (ledsaget af en samtidig fald i kropsfedt), forbedring af mentalt helbred, eliminering af træthed, et forbedret velvære, genoprettelse af libido og korrekt erektil funktion.

Orale levering

Ifølge Tulane University Medical Center's Dr. Wayne J.G. Hellstrom tager ca. en tredjedel af amerikanske mænd, der modtager testosteronterapi, oralt testosteron. Disse kan slukkes som piller eller tabletter (Andriol, Proviron, fluoxymesteron) eller optages i munden ved et hæftende strip af lægemidlet holdt mod tandkødet (Striant). Mange af disse versioner er modificeret ved tilføjelse af en methylgruppe (for at gøre det sværere for leveren at bryde dem ned og forlænge deres virkning), hvilket øger hepatotoxiciteten af disse piller (øger sandsynligheden for, at de skader leveren).

Intramuskulær injektion

Ifølge Hellstrom giver intramuskulære injektioner en sikker måde at levere testosteron under erstatningsterapi. Disse oliebaserede injicerbare versioner (såsom testosteron enanthate) kan modificeres ved hæftning af en estergruppe, som forlænger deres aktivitet i kroppen.

Typiske doser varierer fra 50 til 400 mg, injiceret én gang hver to eller tre uger. Farmaceutiske virksomheder producerer også en vattenbaseret version (testosteron opsvævet i vand), som skal injiceres hyppigere. Hyppigheden af testosteroninjektioner kan være ubehagelig for nogle patienter, og det kan også resultere i svingninger i seksuel lyst, humør og energiniveauer.

Transdermale anvendelser

Læger kan også foreskrive testosteron i form af cremer, spray eller plaster, der anvendes på huden (nogle af disse inkluderer Androgel, Androderm og Testoderm). Disse metoder giver effektiv levering af testosteron. De kan dog resultere i hudirritationer og udslæt, og plasterne, der anvendes på sæden, kan producere høje niveauer af Dihydrotestosteron (DHT), som kan forårsage mandelig hårtab.