Somatropin (væksthormon): Effekter, anvendelser og overvejelser
Hvad er somatropin?
Somatropin er rekombinant human væksthormon (rhGH) – identisk med det naturlige 191 aminoacider peptid fra hypofysen. Det gives subkutant (ikke i.v. som angivet i kilden – standard i dag er s.c. daglig). Det stimulerer IGF-1 produktion i leveren og væv, hvilket driver vækst, anabolisme og metaboliske effekter.
Godkendte indikationer (EMA / FDA / Dansk Medicinråd)
- Børn: Væksthormonmangel (GHD), Turner syndrom, Prader-Willi, lille for gestationsalder (SGA) uden opfang, Noonan syndrom, SHOX-mangel, kronisk nyrensvigt.
- Voksne: Væksthormonmangel (barndoms- eller voksenopstået – hypofyse/tumor/bestråling/trauma), kort tarmsyndrom, HIV-associeret vægttab (wasting).
Effekter
| Effekt | Mekanisme | Klinisk relevans |
|---|
| Lineær vækst (børn) | Stimulerer vekstplader (IGF-1 lokalt + systemisk) | Kernemål ved GHD, Turner, SGA, Noonan. Dosisjustering efter IGF-1 og væksthastighed. |
| Kroppsammensætning | Lipolyse (fedt), proteinesyntese (muskel) | Reducerer visceralt fedme, øger frit fettfri masse. Voksne GHD: forbedret metabolsk profil. |
| Knoglemasse | Øger knogledannelse (via IGF-1), reducerer resorptionsmarkører | Forbedrer BMD ved GHD. Ved osteoporose *ikke* godkendt (teriparatid/romosozumab er 1. valg). |
| Metabolism | Insulinresistens (akut), forbedret langtid ved vægttab | Overvåg HbA1c, fasting glukose. Justér antidiabetika. |
| Røde blodlegemer | Stimulerer erythropoese | Kan forbedre anæmi ved nyrensvigt / HIV. Overvæg Hb/Hkt (risiko for polycytæmi). |
| Hud / bindevæv | Kollagensyntese | Forbedret hudelasticitet, sårheling. |
Livskvalitet: Voksne GHD-rapporterer forbedret energi, humør, kognitiv funktion, seksuel funktion.
Bivirkninger
Almindelige (dosisafhængige, ofte midlertidige)
- Ødemer, vægttab (vandretention) – perifer, ansigtsødem.
- Artralgi, myalgi, karpaltunnelsyndrom (nervkompression pga. ødem).
- Hovedpine (hyppig i starten).
- Insulinresistens, forøget glukose.
- Hudreaktioner ved injektionssted.
Alvorlige / sjældne
- Intrakraniell hypertensi (benign) – hovedpine, synsforstyrrelser, papilledema. Kræver ophør + MR-hjerne.
- Slipped capital femoral epiphysis (børn) – ortopædisk nødsituation.
- Forværret skoliose (børn).
- Pankreatitis (sjælden).
- Hypotyreose (øget konvertering T4→T3, forøget TBG clearance) – overvåg TSH.
- Allergi / anafylaksi (sjælden).
Overvågning
- IGF-1 (mål: midten af aldersjusteret referenceinterval – *ikke* over).
- Glukose, HbA1c, lipidprofil.
- Leverenzymmer.
- Blodtryk.
- BMD (DXA) årligt ved voksne.
- Væksthastighed, knoglealder (børn).
- Symptomer: hovedpine, synsforstyrrelser, ben/smerter, ødemer.
Vigtige overvejelser
- Kun på speciallægeordination (endokrinolog/pediatrisk endokrinolog).
- Kontraindikationer: Aktiv malignitet, akut kritisk sygdom (efter operation/trauma – øget mortalitet), lukkede vekstplader (børn), ubehandlet diabetes, alvorlig retinopati.
- Doping: På WADA forbudte liste. Idrætsudøvere skal have TUE (Therapeutic Use Exemption).
- Kostnad: Dyrt (100.000+ kr/år ved voksne). Reimbursering kræver strenge kriterier (Dansk Medicinråd).
- Anti-stoffere (antikroppper): Kan neutralisere virkningen – måles ved mistanke på behandlingssvigt.
Misuse / anti-aging / sport
Brug til anti-aging, bodybuilding eller idrætspræstation er *ikke* evidensbaseret, *ikke* godkendt, og *farlig* (insulinresistens, hjertekar, akromegali-lignende forandringer, kræftrisiko). Undlades.
