Armour Thyroid og progesteroncreme: Interaktioner og sikkerhed

Armour Thyroid – hvad er det?

Armour Thyroid er et *desiccated thyroid extract* (tørret skilddrueekstrakt) fra grise, der indeholder både T4 (thyroxin) og T3 (trijodthyronin) i et fast forhold (ca. 4:1), samt andre thyroideaproteiner. Det er *ikke* FDA-godkendt i USA (men "grandfathered"), og i Danmark er det ikke standardbehandling – her bruger vi syntetisk levothyroxin (T4) som 1. valg. Nogle patienter foretrækker det pga. T3-indholdet, men dosering er mere kompleks.

Vigtige advarsler (fra US apoteksinformation)

• Ikke til vægttab: Livstruende effekter (hjertebanken, arytmier, hjerteinsufficiens, apopleksi).
• Overdoseringssymptomer: Uregelmæssigt hjerterytme, nervøsitet, vægttab, søvnforstyrrelser.
• Interaktioner – kræver dosisjustering/overvågning:
  • Digitalis-glykosider (digoxin, digitoxin) – øget risiko for arytmier.
  • Antikoagulanter (warfarin) – forstærket virkning.
  • Calciumpræparater – kan binde hormonet (afstand 4 timer).
  • Insulin/orale antidiabetika – justering nødvendig.
  • Østrogen (p-pille, HRT) – øger TBG → højere total T4/T3, men frit hormon uændret – TSH styrer dosis.
• Graviditet/amning: Kræver tæt TSH-overvågning (mål: trimesterspecifikke referenceintervaller). T3 overgår plasenta i lav grad; T4 overgår aktivt.

Progesteroncreme

Bioidentisk progesteron (mikroniseret) i creme/gel til transdermal applikation. Anvendes:

• Lutealfase support ved fertilitetsbehandling.
• Endometriebeskyttelse ved østrogenbehandling (HRT) hos kvinder med intakt livmoder.
• PMS/PMDD (off-label, begrænset evidens).
• Perimenopausale symptomer (off-label).

Standard oral mikroniseret progesteron (Utrogestan) er 1. valg ved HRT pga. bedre dokumenteret endometrieffekt og lavere tromberisiko. Transdermal creme har mere varierende opptagelse.

Kombination: Armour Thyroid + Progesteroncreme

Ingen direkte farmakokinetisk interaktion (forskellige metabolicke veje). Men:

• Begge påvirker metabolisme, vægt, humør, hjerte-kar – symptomer kan overlappe (hjertebanken, vægtændringer, irritabilitet).
• Østrogen (hvis givet sammen med progesteron) øger TBG → kan simulere overbehandling med Armour (højt total T4/T3) – *TSH er den pålidelige styringsparameter*.
• Progesteron kan have mild antitireoid effekt (hæmmer TPO) – klinisk usikker betydning.
• Begge kræver lægevurdering og overvågning.

Anbefalinger

1. Brug *kun* på lægeordination – begge er receptpligtige i DK.
2. Overvåg TSH, fT4, fT3 (ved Armour), symptomer, blodtryk, puls, vægt, knogletæthed.
3. Informér *alle* behandler om *begge* præparater.
4. Ved bivirkninger: kontakt din læge – *ikke* selvstændig dosisændring.
5. Overvej at skifte Armour til levothyroxin (T4 mono) – mere stabil, bedre evidens, standard i DK/EU.