Er bradykardi et tegn på cardiak tamponade? Normalt ikke

Cardiak tamponade – væske-akkumulation i pericardiet, der komprimerer hjertet – har en klassisk præsentation kendt som Becks triade plus yderligere tegn:

• Hypotension (forsmallede puls-tryk)
• Takycardi (kompensatorisk)
• Jugular-venøs distension (forhøjet CVP)
• Dæmpede hjerte-lyde
• Pulsus paradoxus (>10 mmHg inspiratorisk systolisk fald)

Bradykardi er ikke typisk

Bradykardi er ikke et klassisk træk ved cardiak tamponade. Den fysiologiske respons på reduceret hjerte-udgydelse er sympatisk-drevet takykardi. Hvis bradykardi er til stede, er det normalt sekundært til:

• Øget vagal tone (fx fra smerte, hypoksie, eller hjerne-stamme-kompression)
• Hypoksi-induceret myokardie-depression i sene/præterminale stadier
• Komedicinske effekter (beta-blokkere, calcium-kanal-blokkere)
• Underliggende ledningssystem-sygdom

Diagnostisk konklusion

Fravær af bradykardi udelukker ikke tamponade. Diagnose bygger på klinisk vurdering (Becks triade, pulsus paradoxus) bekræftet ved ekkokardiografi der viser diastolisk højre ventrikulær/atrial kollaps, IVC-plethora, og respiratorisk variation i mitral/tricuspid-flow.