Atletisk hjerte-syndrom: Godartet hjerte-tilpasning til intensiv træning

Atletisk hjerte-syndrom (atlets hjerte) er en konstelation af strukturelle, funktionelle, og elektriske hjerte-tilpasninger til vedvarende, intensiv utholdenheds- eller styrketræning. Det er en fyziologisk, godartet tilstand – ikke en sygdom.

Nøgle-tilpasninger

• Strukturelle: Venstre ventrikel-hypertrofi (koncentrisk hos styrke-atleter, ekscentrisk hos utholdenheds-atleter), forøgede kammre-volumener, bi-atrial forstørrelse.
• Funktionelle: Forbedret diastolisk fyldning, bevarer systolisk funktion, forøget slagvolumen, hvile-bradykardi (40–60 slå/min).
• Elektriske: Sinus-bradykardi, sinus-arytmi, første-grads AV-blok, ufuldstændig RBBB, tidlig repolarisering, spændings-kriterier for LVH – alle normale varianter hos atleter.

Differentiering fra patologi

Kritisk at adskille fra hypertrof kardiomyopati (HCM), arytmogen kardiomyopati, eller hypertensiv hjerte-sygdom. Egenskaber, der taler for atlets hjerte:

• Kvindeligt køn, højt trænings-volumen, symmetrisk hypertrofi, normal diastolisk funktion, reversibel ved detræning, ingen familie-anamnese for PLC.

Håndtering

Ingen behandling nødvendig. Periodisk overvågning ved diagnostisk usikkerhed. Detræning (3–6 måneder) vender ændringer, bekræfter godartet natur. Atleter bør rådgives om normaliteten af deres fund for at undgå unødig angst eller diskvalificering.