Automatiske implantable cardioverter-defibrillatorer (ICD): Et omfattende overblik

En ICD (automatisk intern kardial defibrillator eller intern cardioverter defibrillator) er en mekanisk enhed, der overvåger hjertefrekvensen og rytmen. Hvis den opdager en abnormal hjerterytme, giver den et chok til hjertet for at få det til at slå normalt igen. Ledere fastgjort til enheden placeres i forhøjderne og/eller kammere hos patienten, og enheden plantjes lige over brystmusklen.

Formål

Formålet med en ICD er at holde hjertepatienter sunde og at forlænge livet. Enhederne indplantæs ofte hos patienter, der har haft et episode af hjertestop, mennesker, der har haft et hjerteanfald og er i fare for plødslig død, eller mennesker, der har abnormale, farlige hjerterytmer.

Typer

Der findes tre typer ICD'er: en enkeltkammer ICD, en dobbeltkammer ICD og en biventrikulær ICD. Typen af ICD vælges med hensyn til patientens behov. Dem med alvorligere hjerte-sygdom eller svigt kræver en biventrikulær ICD, mens andre hjerte-problemer kræver de andre typer.

Mekanik

De to hoveddele af en intern kardial defibrillator er lederne og en puls-generator. Lederne overvåger hjerterytmen og leverer energi til pacing og defibrillation. Generatoren indeholder en computer og batteriet. Energi gemmes i batteriet, indtil den er nødvendig; computeren modtager information fra lederne for at overvåge rytmen.

Indplantningsprocedure

For at indplante ICD'en foretages et lille snit under nackebenet, og lederen placeres i en vene, hvor den styres ind i hjertets kammmer. En generator placeres derefter under huden øverst på brystet og fastgjort til lederne. Hos patienter med specielle hjerte-problemer kan en ICD have brug for at blive indplantet uden for hjertet. I denne procedure åbnes brystkassen, og ICD'en syes fast til hjertet.

Funktion

En ICD overvåger hjerteinformation, og den er også i stand til at udføre fire hovedfunktioner herunder anti-takykardi pacing (forsinkes hjertet), kardioversion (genopretter normal hjerterytme), defibrillation (forsinkes hjerte med et chok) eller bradykardi pacing (øger hjertefrekvensen).