Myokardial ischæmi: Årsager, risikofaktorer og forebyggelse

Hvad er myokardial ischæmi?

Myokardial ischæmi opstår, når blodgennemstrømningen til hjerte-muskulaturen er reduceret eller blokeret, hvilket berøver den ilt og næringsstoffer. Det skyldes typisk forsnævring eller okklusion af de koronare arterier. Hvis det er længevarende eller alvorligt, fører det til hjerteinfarkt (myokardieinfarkt).

Almindelige årsager

• Koronar hjerte-kar-sygdom (KHK): Atherosklerotisk plaque forsnævrer arterier (hyppigst årsag).
• Koronar arterie-spasme: Midlertidig stramtog (Prinzmetals angina).
• Mikrovaskulær dysfunktion: Nedsat lille-kar-funktion.

Vigtige risikofaktorer

• Diabetes mellitus
• Hypertension
• Højt LDL-kolesterol / lavt HDL-kolesterol
• Rygning
• Overvægt / fysisk inaktivitet
• Familieanamnese med tidlig KHK
• Alder (mænd >45, kvinder >55)
• Kronisk nyresygdom
• Inflammatoriske tilstande (fx reumatisk ledbetændelse)

Symptomer

Brystsmerter/tryk (angina), åndedødsbekvemmer, træthed, kvalme, sved. Stille ischæmi (ingen symptomer) er almindelig hos diabetikere og ældre.

Forebyggelse og håndtering

• Kontroller risikofaktorer: kost, motion, rygningstop, vægthåndtering.
• Medicin: statiner, antiaggregater, beta-blokkere, ACE-hæmmere efter indikation.
• Regelmaessig screening hvis høj risiko.
• Søg umiddelbar hjælp ved nye eller forværrede brystsymptomer.