7 ugers ultralyd uden hjerte-slag: Årsager, næste skridt og hvad det betyder

Ved 7 ugers gestationsalder forventes et fetal hjerte-slag at være synligt på transvaginal ultralyd (følsomhed >95 %). Fravær garanterer systematisk evaluering.

Mulige forklaringer

1. Gestationsalder overestimering: Uregelmæssige cykler, nylig p-pille-brug, usikker LMP → graviditet faktisk 5–6 uger. Hjerte-slag måske endnu ikke detekterbar.
2. Tidig graviditets-fejlslut (Abort): Embryonalt dødelighed (missed abortion). CRL ≥7 mm uden kardial aktivitet = diagnostisk af non-viabilitet (per retningslinjer).
3. Ektopisk graviditet: Intet intrauterint gestations-sæk; adnexal masse, fri væske. β-hCG-korrelation kritisk.
4. Tekniske faktorer: Transabdominal scanning (mindre følsom), fedme, retroverteret uterus, udstyrs-begrænsninger.

Anbefalede næste skridt

• Kvantitativ β-hCG: Serielle niveauer 48 t fra. Viabel IUP: stigning ≥53 % (fordobling ~48t). Stagnation/fald = non-viabel eller ektopisk.
• Gentag transvaginal ultralyd om 7–10 dage: Tillader tid til vækst hvis datoer er forkerte. Definitiv diagnose hvis ingen interval-udvikling.
• Korrelér β-hCG med ultralyd-fund: Diskriminatorisk zone: ~1500–2000 mIU/mL (TVUS bør se IUP). Over dette uden IUP → ektopisk indtil bevist andet.
• Progesteron: <5 ng/mL antyder non-viabel; >25 ng/mL understøtter viabel (ikke diagnostisk alene).

Håndteringsmuligheder ved bekræftet non-viabilitet

• Expectant management (abventende)
• Medicinsk håndtering (misoprostol ± mifepriston)
• Kirurgisk håndtering (D&C)

Emotionel support

Tidig graviditestab er almindelig (~10–20 % af kendte graviditeter) og sjældent forårsaget af noget patienten gjorde. Tilby henvisning til rådgivning, support-grupper (SHARE, Resolve) og giv tid til sorg.

Tæt opfølgning med OB/GYN eller jordemoder er essentiel for præcis diagnose og sikker håndtering.