Hjertearytmi-symptomer: Hjertebanken, synkope og røde flag

Hjertearytmier er anormale hjerterytmer (for hurtige, for langsomme, uregelmæssige). Symptomer varierer efter frekvens, varighed og hemodynamisk påvirkning.

Almindelige symptomer

• Hjertebanken: Flimren, racende, spring over slag, bankende — hyppigst klage.
• Præsynkope/synkope: Reduceret cerebrale perfusion fra brady- eller takyarytmi.
• Dyspnø: Anstrengelses- eller hvile-betinget (tab af forhøjde-kick, takykardi-induceret kardiomyopati).
• Bryst-ugemak: Ischæmi fra forsyning-efterspørgsel-mismatch.
• Træthed, anstrengelses-intolerans.
• Angst (sekundært til symptomer).

Arytmi-specifikke ledetråde

• AFib: Uregelmæssigt uregelmæssigt, ingen P-bølger. Schlag-risiko (CHA₂DS₂-VASc).
• SVT: Pludselig indsættelse/afbrud, regelmæssig, 150–250 bpm. Valsalva kan afbryde.
• VT/VF: Bred kompleks, hemodynamisk kollaps → hjertestop. VF = ingen puls.
• Bradyarytmier: Sinus-pause, AV-blok → synkope, forvirring, træthed.

Røde flag (Akutte)

• Synkope med skade, ingen prodrome.
• Brystsmerte, akut dyspnø, hypotension.
• Hjertebanken + strukturel hjertesygdom (lav EF, tidligere MI, HCM).
• Familiehistorie for pludselig hjertedød.

Diagnostik

EKG (under symptomer), Holter/event-monitor, implantabel loop-recorder, EP-undersøgelse. Behandling per retningslinje (frekvens/rytme-kontrol, ablation, ICD, pacemaker).