Angina pectoris: Symptomer, årsager og behandlingsmuligheder

Angina pectoris

Angina er en smertefuld tilstand, der er et symptom på en underliggende hjerte-kar-sygdom. Over 9 millioner mennesker i USA lider af lidelsen, ifølge American Heart Association, og næsten 500.000 nye tilfælde diagnosticeres hvert år. En række kirurgiske og ikke-kirurgiske terapier er tilgængelige til behandling af angina.

Identifikation

• Angina pectoris er termen, der bruges til at beskrive brystsmerter, der opstår på grund af kranskarsygdom. Symptomer opstår, når hjerte-musklen ikke får tilstrækkelige mængder blod og ilt på grund af en fortrængning i en eller flere karer.

Symptomer

• Symptomer på angina inkluderer smerter, tryk eller en knusende fornemmelse i midten af brystkassen. Du kan også føle ubehag i skulderen, armen, ryggen, kæben eller nakken. Du kan bemærke, at angina-symptomerne begynder, når du er aktiv, og smerten kan være så intensiv, at du må standse det, du laver. Det skyldes, at hjertet har brug for mere blod, når du motionerer eller anstrænger dig, men på grund af fortrængningen af dine karer, er der utilstrækkelig blodgennemstrømning gennem dit hjerte. Angina-symptomer kan også ramme, hvis du føler dig emotionenelt presset, eller efter at du har spist et tungt måltid.

Risikofaktorer

• Du er mere benægtet til at udvikle angina, hvis du ryger, er overvægtig, har diabetes, højt kolesterol eller højt blodtryk. Menopausen kan øge risikoen for at udvikle angina hos kvinder. At have et familiemedlem diagnosticeret med hjerte-kar-sygdomme på en relativt ung alder kan øge din risiko, enten du er mand eller kvinde.

Diagnose

• Dit første besøg hos en læge på grund af angina-symptomer kan meget vel ske på en akutmodtagelse, da angina-symptomer er skræmmende lig hjerteinfarkt-symptomer. Uanset om en akutlæge eller din egen læge diagnosticerer angina, skal du også vurderes af en kardiolog, en læge, der behandler tilstande og sygdomme i hjertet. Kardiologen vil have, at du får et elektrokardiogram (EKG), en test, der optager dit hjertes elektriske aktivitet. Du vil sandsynligvis gennemgå en belastningsprøve. Under denne test vil du gå på et løbebånd, gradvist øge din aktivitetsniveau. Dit hjerte vil blive overvåget under testen, som vil lade din læge vide, hvor hårdt dit hjerte skal arbejde på forskellige anstrængelsesniveauer.

  Hjertekateterisering kan være nødvendig for at afgøre, om nogen af dine karer er blokeret, og for at vurdere funktionen af din hjerte-muskel og klapper. Under kateteriseringen placeres en tynd slange i en kar i dit ben eller din arm og føres ind i hjertet. Efter at farve er injiceret i karrene, tages et røntgenbillede. Farven hjælper med at belyse de præcise områder af karrene, der er blokeret eller fortrængt.

Behandling

• Angina behandles ofte medicinsk, f.eks. med nitroglycerin, der afslapper blodkarrene og forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet. At sænke blodtrykket og bremse hjerterytmen er vigtige trin i at reducere hjertets arbejdsbyrde. For at opnå dette kan mediciner, der bruges til at behandle højt blodtryk, som calciumantagonister og beta-blokkere, blive ordineret.

  Afhængigt af dine symptomer og alvorligheden af din kranskarsygdom kan din læge anbefale perkutan transluminal kranskar-angioplastik, almindeligt kaldet angioplastik. Angioplastik-proceduren starter med indsættelse af en kateter i din arm eller ben. En udblæst ballon er fastgjort til enden af kateteren, og når kar-blokeringen nås, blæses ballonen op, hvilket komprimerer plaque-aflejringerne i dine karer og øger blodgennemstrømningen. Laser-angioplastik bruger en laser på enden af kateteren til at åbne blokeringen, mens en procedure kaldet aterektomi bruger en enhed, der ligner en roterende rabarber, til at skære gennem placken. Ved slutningen af enhver angioplastik-procedure kan en stent blive placeret for at holde de nyligt rensede karer åbne.

  Kranskar-bypass-kirurgi kan være nødvendigt i mere alvorlige tilfælde. Under denne procedure omdirigeres blodet omkring en sektion af blokerede karer ved hjælp af en blodkar taget fra en anden del af kroppen.

Advarsel

• Ignorer ikke forøgede smerter eller andre symptomer, hvis du er diagnosticeret med angina. Stabil angina kan ændre sig til ustabil angina, hvilket sætter dig i risiko for hjerteinfarkt. Hvis dine symptomer forværres efter at have været ret stabile i en periode, anbefaler læger, at du ringer 112 med det samme.